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r손목 수근관 증후군은 손으로 들어가는 신경(정중신경)이 수근관에 의해 압박되어 마비가 발생하는 질환입니다. 일반적으로 중년의 성인에 보이며, 여성에게 많은 질환입니다. 


수근관 속을 정중 신경과 손가락을 움직이는 9 개의 힘줄이 통과하고 있습니다. 여러가지 원인이나 원인 불명의 신경 압박에 의해 손저림,마비 증상이 나타납니다



# 수근관 증후군의 증상 


손가락의 통증, 저림, 근력 저하 등


특히 엄지 손가락의 근력 저하가 진행되면 수술을 받은 후에도 회복이 어려워 조기 치료가 중요합니다


 

# 원인


증상을 가진 환자의 대부분은 반복적으로 손목 관절에 부담이 걸리는 손목 관절을 구부리고 펴는 일, 가사 등에 종사하는 경우가 많습니다.   


그 외 손목 관절 부근의 골절, 탈구, 관절염, 골수염, 통풍, 아밀로이드 침착, 류마티스성 관절염, 신경절 연부 종양 등 다양한 질환이 원인이되어 발병하는 경우가 많습니다.

 

# 진단


1. 신경타진검사:


신경이 압박되는 부위를 손가락이나 도구로 누르면 장애가 있는 손끝에 이상 감각이나 통증이 발생합니다.


2. 수근굴곡검사:


손목 관절을 60 초 동안 강하게 구부리고 있으면 장애가 있는 손가락에 이상 감각이 나타납니다.

파렌 테스트



3. 단순 X 선 (X-ray)


단순 X 선 사진은 방사선 피폭량도 적고 비용도 저렴합니다


4. MRI , CT 검사


MRI는 자기장을 사용하여 방사능 피폭이 없는 것이 가장 큰 특징이지만 단점은 비용이 비쌉니다. MRI 검사를 할 수 없을 경우 CT 검사를 실시합니다. 


5. 근전도 검사


우선 감각 신경 전달 속도를 측정합니다. 이 테스트에 장애가 생긴 신경 부위가 정확하게 진단됩니다. 


근력 저하가 있는 경우, 결함이 있는 근육의 근전도에 이상이 발생합니다.

 

# 치료법


약물, 스테로이드 주사, 수술 등



1. 소염 진통제


비스테로이드 소염 진통제 (NSAID)


위궤양 부작용이 있어 위장약, 항 궤양 약물 등과 함께 처방됩니다. 진통제의 부작용으로는 수 개월 이상 복용시 위장 증상, 신장 기능 저하가 높은 비율로 발생합니다


2. 스테로이드 주사


수근관 속으로 스테로이드 주사 치료가 유효합니다.


3. 수근관 개방 수술


정중신경 압박을 제거하기 위해 인대를 분리하는 수술입니다. 신경을 박리 할 수도 있습니다만 일반적으로 인대절제 단독 수술입니다. 


신경 박리가없는 경우, 피부와 인대만 수술하므로 최소한의 침습 수술입니다. 이 수술은 대부분의 손목 수근관 증후군에 효과적이며,  수술후 90 % 이상의 환자가 직장에 복귀합니다.

 손가락의 저림 만이 남아 있었지만 다른 손가락의 증상은 사라졌습니다. 수술 후 통증도 그다지 강하지 않고, A 씨는 만족하고 있습니다. 


4. 휴식


작업에 관련해 발생한 수근관 증후군의 경우 작업을 제한함으로써 증상의 완하를 기대할 수 있습니다. 고정 장치를 사용하여 손목 관절을 안정시킬 수도 있습니다



# 재활


진행된 손목 수근관 증후군은 손가락의 근육이 위축되고 있습니다. 쇠약해진 근육에 대한 재활이 중요하므로 수술 전후로 손가락의 굴곡, 신전 운동을 반복합니다. 



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