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전립선은 남성 특유의 기관인 전립선 조직중에있는 양성 종양이 비대하여 방광의 출구부근의 요도가 압박 됨으로써 통과하는데 장애가 발생합니다. 빈뇨 나 소변배뇨 장애 등 다양한 증상을 수반하는 것이 전립선 비대증입니다.
전립선의 구조와 기능
전립선이 커지면 과도한 수축에 의해 요도를 압박하기합니다
전립선은 방광 출구 바로 아래에있는 요도를 둘러싸고있는 남성 특유의 기관으로. 크기는 알밤 정도, 무게는 15 ~ 20g 정도입니다. 중심의 약간 앞쪽을 요도가 지나고 있습니다. 또한 좌우 2 개의 사정관이 전립선의 중앙을 통해서 요도에 연결되어 있습니다. 전립선의 주요 기능은 정액 성분의 일부가되는 전립선액을 만드는 것입니다. 전립선액은 약 알칼리성, 과당 등을 많이 함유하고 있습니다. 따라서 산성의 질을 중화하여 정자의 움직임을 향상시키고 정자에 운동 에너지를 부여합니다.
전립선 비대증의 원인
전립선 비대증은 전립선을 여러 영역으로 나누어 요도 바로 옆에있는 부분에 선종이 있기 때문에 요도가 압박되어 좁아지게 되고, 소변이 나오기 어려워 지거나 소변의 횟수가 많아 지거나하는 질병입니다.
전립선 비대증의 원인은 남성 호르몬의 작용과 여성 호르몬의 작용이라고도 합니다. 노인이되면 남성 호르몬이 줄어들고 여성 호르몬이 상대적으로 증가하므로 이러한 호르몬 균형의 변화가 관계하고 있다고 생각되고 있지만 자세한 원인은 명확하게 알려져 있지 않습니다. 다만 어릴 때 어떤 이유로 거세 된 사람이나 선천적 고환이없는 사람은 전립선 비대가 발병하지 않기 때문에 전립선 비대는 남성 호르몬의 역할이 크다고 생각합니다.
60 세 이상의 70 %가 비대증
전립선 비대증은 조직 학적으로는 대체로 40 대부터 시작됩니다. 60 세 이상이되면 70 %로 80 세 이상에서는 80 %에 비대증의 조직을 볼 수 있습니다. 옛날에 비하면 최근에는 노인 인구 비율이 높아지고 때문에 비대증뿐만 아니라 전립선 질환을 호소하는 환자가 증가하고 왔습니다.
전립선 비대는 "전립선이라는 조직에있는 선종의 증식 = 양성 종양"입니다. 전립선 비대증은 전립선 비대에 의해 방광의 출구 부근의 요도가 압박 됨으로써 통과 장해가 일어나, 빈뇨 나 소변 긴급 배뇨 장애 등 다양한 자각 증상 (하부 요로 증상)이 발생하는 상태를 라고합니다.
하지만 전립선 비대이면서 전립선 비대증의 증상을 전혀 자각하지 장수하는 사람은 드물지 않습니다. 그러므로 전립선 비대 사람이 모든 전립선 비대증 환자라고는 말할 수 없습니다. 전립선 비대이며, 치료를 요하는 사람의 비율은 약 4 분의 1입니다.
전립선 암과는 별개
연령별 ,자각 증상의 유무에서도 알 수 있듯이 전립선 비대증은 긴 시간을두고 천천히 진행합니다. 하지만 제대로 치료하면 무서운 병이 아닙니다. 전립선과 전립선 암은 서로 독립적으로 일어나는 전혀 다른 질병이다. 그러므로 전립선 비대가 진행 전립선 암으로되는 것은 아닙니다. 다만, 양자가 같은시기에 일어날 수 있으므로 전립선 비대증 검사에서 전립선 암이 아니라는 것을 확인하는 것도 중요합니다.
전립선 비대증의 치료
요도 내시경을 넣고 전기 메스로 비대해진 부분을
전립선 비대증의 치료는 약물 요법과 수술 요법으로 대별됩니다. IPSS (국제 전립선 증상 스코어)에서 중등 이상의 사람이 대상이됩니다. 어떤 방법을 선택할지는 증상과 연령을 고려하여 환자와 상담하고 결정합니다.
전립선 비대증의 약물 요법
■ α1 차단제
전립선 평활근의 긴장을 완화시켜 요도를 펼쳐 소변을 완화하는 작용을하는 것으로, 약물 치료의 첫 번째 선택입니다. 즉효성이 있고 1 일부터 1 주일 정도 배뇨 곤란 등의 자각 증상을 개선합니다. 일단 α1 차단제는 혈관 평활근에 작용하여 혈관을 확장하기 때문에 혈압의 저하로 인한 어지러움 등을 일으킬 수 있었지만, 최근에는 혈관에 영향을주지 않는 부작용이 적은 약물이 주류입니다 .
■ 항콜린 약물 - 방광의 수축을 억제하는 약에 소변 절박감, 빈뇨 등의 과민성 방광을 합병증이 있는 사람에게 사용한다. 단, 소변이 나오지 않는 사람에게 사용하면 소변 배출 장애를 악화시켜 비뇨기 장애를 일으킬 수 있습니다. 따라서 투여하기 전에 소변의 배출을 측정하고 합니다. 신중하게 사용해야하는 약물입니다.
■ 항 남성 호르몬 약품 - 남성 호르몬이 전립선에 작용하는 것을 억제하는 약입니다. 전립선의 폐색을 개선합니다. 전립선이 바로 축소되는 것은 아니므로 효과가 나타나기까지 3 개월 이상 걸립니다. 비대해진 상태에서 30 % 정도 감소하므로 전립선에 큰 효과가 있다고 알려져 있습니다. 그러나 PSA (전립선 특이 항원)을 저하시키기 때문에 전립선 암의 진단에 영향을 미치거나 성기능을 감퇴 시키거나 할 수 있습니다.
전립선 비대증의 수술 치료
약물 요법이 효과가 없을 때 선택합니다. 전립선 질환 때문에 요로 감염이나 비뇨기장애를 반복하면 방광 결석, 신부전 등의 경우에는 이 방법으로 치료합니다.
■ TURP 전립선 절제술의 표준 치료 방법입니다. 하반신 마취하에 첨단 전기 메스가 장착된 내시경을 요도에 삽입하고 비대해진 전립선을 제거하는 수술입니다. 소요 시간은 달라질 수 있읍니다. 30 ~ 40cc 정도면 1 시간 이내, 100cc 이상이면 더 많이 걸립니다. 1 주일 정도의 입원이 필요합니다.
■ VLAP (레이저 치료) TURP의 방법으로 전립선에 내시경을 삽입 한 후, 내시경의 끝에서 레이저를 조사하여 비대해진 부분을 제거하는 것입니다. 입원 기간은 2 ~ 3 일 정도입니다.
■ 개복술 - 전립선의 크기가 100cc 이상 초과하는 경우에 선택됩니다. 전립선 비대 조직의 안쪽 영역을 적출합니다. 60cc 정도면 TURP도 가능하지만 절개양이 증가, 출혈도 많아 지므로 개복술이 안전합니다. 입원은 1 주일 정도입니다.
전립선 비대증의 예방
배뇨 곤란을 초래하는 요인을 제거하는 것이 중요합니다. 특히, 알코올, 감기약, 소변 참기 입니다. 혈액 순환을 촉진하는 알코올은 전립선을 붓게하여 비뇨기질환을 일으킬 수 있으므로 삼가합니다. 항콜린 약물을 포함한 감기약도 비뇨기질환을 초래합니다. 소변을 참으면 방광이 과신전되고, 수축을 악화 시키므로 참지 않도록합니다.
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