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안면 신경마비 (벨마비) 란?
안면 신경마비는 안면신경에 의해 지배되는 안면근육의 운동 마비입니다. 급성 또는 아급성으로 발병합니다. 원인 질환이 명백한 증상 (쇼코성) 안면마비와 명백한 원인을 알 수없는 특발성 (특발성) 안면 신경마비 ( 벨마비 )로 나눌 수 있습니다.
원인 질환으로 많은 것은 헤르페스 바이러스 감염에서 일반적으로 입술 헤르페스를 이전에 앓은 사람이 갑자기 안면신경마비 가 발병합니다. 그리고 종양이나 대사질환이 원인이되는 경우도 있습니다. 안면 신경은 운동신경 이외에도 혀의 앞 2/3의 미각을 전달하고, 등자 뼈근육이라는작은 근육을 지배하고 있습니다.
안면 신경마비 (벨마비) 원인은?
특발성 안면 신경 마비의 원인은 아직 알 수 없지만 혹한 (한랭 노출), 알레르기, 국소 부종 (국소 부종), 바이러스 감염 등이 있습니다.
안면신경은 안면 신경관라는 뼈로 둘러싸인 좁은 터널을 통해 뇌에서 밖으로 나오지만, 어떠한 원인으로 안면 신경이 붓는 (부종)과 안면신경이 압박되어 마비가 나타난다고 생각할 수 있습니다.
안면 신경마비 (벨마비) 증상
벨마비의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.
(1) 남녀 차이, 연령에 관계없이 갑자기 시작되며 한쪽 안면근육의 운동마비가 주요 증상입니다. 그 결과, 이마에 주름이지지 않거나 눈을 감고 수없거나, 입꼬리가 쳐지는 증상이 발생합니다
(2) 마비된 쪽의 귀가 과민하게 소리가 크게 울려 퍼지는 것처럼 느낄 수 있습니다.
(3) 마비된 쪽의 혀의 앞쪽 2/3의 미각장애 를 동반 할 수 있습니다. 전형적인 증상으로 먹을 때 금속을 입에 넣는 것 같은 느낌이듭니다
(4) 눈이 감기 어렵기 때문에 , 야간 등에 각막이 건조하기 쉬워집니다. 따라서 각막에 궤양이 발생 수 있습니다.
(5) 비교적 예후가 양호하면 수개월내에 자연 치유 할 수도 있습니다.
(6) 치료가 완전하지 않은 경우에는 안면마비가 남아있을 수 있습니다. 또한 재생된 안면 신경이 본래의 지배하려는 다른 근육을 지배해 버린 경우에는 입을 닫으면 눈이 함께 감기거나 뜨거운 것이나 찬 것을 먹을 때 눈물이 나오거나 이상운동이 일어날 수 있습니다.
안면 신경마비 와 뇌졸증의 차이
이마에 주름을 잡을 수 있다면 뇌졸중을 의심해야 합니다, 안면신경마비 환자는 한쪽 얼굴 전체가 마비되기 때문에 이마에도 주름을 잡을 수 없습니다.
이마에 주름을 잡을 수 있으면서 아래쪽 얼굴에만 마비가 있다면 뇌졸중(중풍)과 같은 뇌속의 병을 의심하여야 합니다.
뇌졸중에는 흔히 반신마비, 삼키기 장애, 발음장애, 걸음걸이 이상과 같은 증상이 동반되므로 감별이 가능합니다.
검사 및 진단
진단은 전형적인 얼굴표정으로 비교적 용이합니다. 그러나 원인이되는 질병이있는 경우, 양쪽에 동시에 발병하거나 여러 번 반복하는 경우 등은 MRI 등의 영상진단이 필요합니다. 그 외에도 다소 드문 질환에서도 일어날 수 있고 의심되는 경우에는 혈액 검사 등 다른 검사가 필요합니다.
안면 신경 마비의 발병 전에 귀 속에 통증과 수포 (물집)의 형성이 선행하는 경우, 헤르페스 바이러스 감염에 의한 마비를 우선 생각할 수 있습니다. 또한 장애의 정도와 회복의 정확한 평가를 위해 근전도 및 유발 전위 검사가 수행 될 수도 있습니다.
안면 신경마비 (벨마비)의 치료 방법
기본적으로 외래에서 치료 가능한 경우가 많지만, 검사가 필요한 경우 진단이 확실하지 않은 경우 안면 신경 마비의 정도가 강한 경우 등은 입원이 필요합니다.
스테로이드 요법이 효과적이라고 생각되고 있지만 당뇨병과 감염을 악화시킬 가능성이 있으므로, 그 질병이있는 경우에는 신중한 대처가 필요합니다. 그 외에도 비타민 B12와 비타민 E 등의 제제가 신경 복구 촉진에 사용됩니다.
명백한 헤르페스 바이러스 감염의 증거가없는 경우에도 항바이러스 약물의 투여로 안면 신경 마비가 개선한다는보고가 최근에있어 항바이러스 약물이 투여 될 수 있습니다. 또한 눈이 닫히기 어려운 경우 인공 눈물을 점안하여 각막을 보호 할 수 있어야합니다.
재활 치료도 중요하고, 마비 된 근육을 천천히 마사지하는 것이나, 안면 근육을 움직이는 연습을하는 것이 효과적입니다.
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