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악성 외이도염 이란?
당뇨병 환자나 세균감염에 대한 저항력이 저하된 고령자에 일어나는, 녹농균에 의한 외이도 감염의 하나입니다.
외이도에서 발병하고 주위의 연부 조직에 파급되어 측두골 심지어 두개골 바닥까지 진행하는 괴사성 변화의 강한염증입니다.
다양한 신경 증상을 일으킨 난치성에서는 예후가 불량합니다.
외이도염은 흔한 귀 감염입니다. 외이도염은 내이에서 발생합니다. 외이도염이 외이와 턱뼈 및 얼굴을 포함한 주위 조직으로 퍼지면 악성 외이도염이라고 합니다.
악성 외이도염은 외이도염과 이름이 비슷하지만, 그 원인은 외이도에 남은 물이 아니라 녹농균 같은 세균이 원인입니다.
악성 외이도염은 보통 외이도염의 합병증이 아니며 원인은 면역체계를 약화시킬 수 있는 다른 질병과 연관이 있습니다.
(당뇨병,HIV/AIDS,화학요법 치료)
악성 외이도염 원인은 무엇인가
일반적으로 국한된 병변에 외이염이 주위 조직에 괴사 변화 (악성화)을 초래하는 원인으로는 당뇨병에 의해 감염이 계속되기쉬운 상태 당뇨병과 동맥 경화성 혈관질환에 의한 허혈성 변화가있을 수 있습니다. 특히 녹농균은 체외 독소를 발생 숙주의 조직이나 감염 방어체계를 파탄시키고 국소 적으로 혈관염을 일으키는 성질을 가지고 있습니다.
이러한 것이 겹치는 것으로 생긴다고 생각되고 있습니다.
악성 외이도염의 증상
특유의 증상은 진행성 통증과 황록색을한 고름 (귀 고름)과 외이도의 종창 입니다. 진행되어 중이에 감염되면 난청 증상, 측두골의 안면 신경관에 감염되면 안면 신경 마비가 출현하고, 두개골 바닥에 감염되면 다양한 뇌신경 증상이 추가됩니다. 안면 신경 마비가 약 50 %로, 다른 뇌신경 마비의 합병 비율은 25 %에 이릅니다.
귀에서 악취가 나는 황색 또는 녹색 액체가 지속적으로 배출됨
머리를 움직이면 귀 통증
청력 상실
외이도의 지속적인 가려움
열
얼굴 근육 약화
음성 상실 (후두염)
이와 같은 증상들 이 있다면 병원진찰을 받습니다. 초기 치료가 감염의 확산을 막는 데 도움이 되며 또한 감염으로 인한 다른 합병증을 줄일 수있습니다
검사 및 진단
신경 검사
두부의 CT 또는 MRI 스캔
방사성핵종 골스캔
고령자에서 일반 치료로 개선되지 않고 심한 귀 통증, 고름이 생기면 질환을 의심합니다. 세균학적 검사에서 녹농균이 판명되면 전신검사를 통해 진단합니다.
치료 방법
입원치료가 원칙입니다. 기초 질환인 당뇨병 평가와 전신 상태를 파악하고, 혈당 조절에 노력합니다. 병변에 대해서는 녹농균에 효과적인 페니실린 계 항생제의 정맥 사에 의한 전신 투여와 외이도의 괴사 조직의 제거를 중심으로합니다.
그래도 증상이 악화되는 경우에는 괴사조직을 철저히 제거하는 수술적 치료가 필요합니다.
질환의 사망률이 높고, 뇌신경 마비를 합병하는 경우는 더욱 예후가 불량하기 때문에 전신 상태의 개선을 포함한 조기 치료 시작이 중요합니다.