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아담스 스톡스 증후군은 어떤 질병인가?
명칭 : 스톡 아담스 발작, 아담스병, 아담스-스토크스병(Stokes-Adams attack)
진료과 : 심장내과, 순환기내과
아담스병이란 심장의 블록이 원인이며, 경련의 수반과는 상관없이 돌연한 의식소실이 그 특징으로 심장으로부터의 혈액 반출량이 극도로 감소됨으로써 일어나는 의식장애의 발작을 총칭하는 말입니다.
갑자기 발생한 극단적인 서맥 (여맥) 심정지, 빈맥 (빠른 맥박)으로 심장에서 뇌로가는 혈액 공급이 크게 저하되거나 중지되어 뇌의 산소 저하가 발생한 경우를 말합니다.
그 결과, 현기증 · 실신 · 경련이 나타나 사망에 이를 수있는 위험한 상태입니다.
아담스 스톡스 증후군의 원인
심장 마비 또는 심실 빈맥· 심실 세동 같은 심박수가 매우 빠른 심실성 빈맥으로 나눌 수 있습니다.
이 증후군의 원인의 50 ~ 60 %는 방실 블록 30 ~ 40 %가 동증후군이며 나머지는 심실빈맥 · 심실 세동 입니다.
드물지만, 심방조동 이나 심방 세동에서도 심방에서 심실의 전도가 과도하게 항진하면 빈맥으로 뇌가 허혈 상태에 빠집니다
아담스병의 원인으로 가장 많은 것이 3도 방실 차단(완전방실차단)이라는 심장의 전도장애입니다
하지만 이 밖에도 여러 가지 심장질환에 의해서도 발생할 수 있고, 때로는 약에 과민하거나 약의 용량이 지나칠 때도 올 수 있습니다.
즉 일시적인 현상일 수도 있고 방치할 경우 영구적으로 계속해서 오는 증상으로 언젠가는 사망에 이를 수도 있으나 요즘에는 아담스병의 원인질환을 치료하는 다양한 치료방법들이 있어 아담스병으로 인해 사망하는 경우는 별로 많지 않습니다.
증상
일반적으로 뇌의 허혈 증상이 갑자기 나타납니다.
증상의 정도는 서맥은 심장이 정지하고있는 시간의 장단에 빈맥에서는 맥박수와 빈맥 지속 시간에 의해 결정됩니다.
그 외에도 뇌의 허혈이 원인으로 일어나는 전신 경련과 이차적인 두부 외상이 올수 있습니다.
증상이 소실된 시점에서는 신경학적 이상은 보이지 않는 것이 특징입니다.
검사 및 진단
빈맥도 발작중 심전도의 파형에서 진단됩니다.
일부 질환에서는 비발작시에도 심전도 이상이 있습니다. QT 연장 증후군, 특발성 심실세동 , WPW 증후군, 등입니다.
심장의 전기 생리학적 검사에 의한 빈맥의 유발시험은 진단에 유용합니다.
치료 방법
아담스병의 치료는 일반적으로 약물요법, 미주신경 절단 등의 외과 치료, 인공 페이스메이커의 이식술 등이 있습니다.
서맥이 원인이면, 의식 소실 발작의 예방에 페이스 메이커의 이식이 필요합니다.
심장 박동이 많고 ,심실빈맥 의 재발이 우려되는 경우에는 빈맥 발생시 그것을 전기적으로 정지시키는 제세 동기 이식이 필요합니다.
증상이 처음에는 가볍게 현기증 정도로 자연스럽게 소실해도 몇 시간, 며칠 후 반복 될 수 있으므로 조기 순환기 전문의의 진찰을 받습니다.
심장병에 대한 예방, 치료와 발작의 원인이 되는 증세에 대한 예방을 먼저 생각할 수 있다.
심장의 박동 이상에 대해서는, 맥박의 촉진과 심장의 청진으로 써도 판명되지만, 더 한층 정밀한 방법은 심전도 검사입니다.
발작이 없을 때의 심전도에서는 가끔 이상을 발견하지 못할 때도 있지만, 그 소견으로 아담스 스톡스 증후군 발작의 가능성이 나타나는 예가 많습니다.
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