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간흡충(간디스토마) 감염이란?
간흡충 감염은 간디스토마라고도 하는 기생충이 기생하고있는 잉어, 붕어, 참붕어 등의 민물 고기 회를 먹거나 가열 처리가 불충분 한 경우에 감염되는 질환입니다.
복부 증상과 간 기능 장애가 나타나 만성감염에서는 담관 세포암이 생길 수도 있습니다.
간흡충은 한국, 대만, 중국 대륙에 널리 서식하고 우리나라에서 가장 감염률이 높은 기생충으로 우리 국민의 약 130만염이 감염되었습니다.
간흡충은 1-2 cm 크기의 나뭇잎 모양의 기생충으로 사람이 감염되면 한 달 후에 성충으로 발육하여 충란을 배출합니다.
간 조직에 기생하는 것이 아니라 담관 내에 기생하는데 치료하지 않은 상태로 간흡충 감염이 오래되면 간흡충이 각종 물질을 분비하거나 물리적으로 담관상피세포를 자극하고 음식물 속의 발암물질이나 염증반응으로 생성된 발암성 물질과 함께 작용하여 담관암을 유발할 수 있습니다.
왼쪽) 간디스토마(간흡충)의 성충 - 오른쪽)유충
국제보건기구(WHO) 산하의 국제암연구소에서 담관암 발생의 1등급 원인으로 규정하였습니다.
원인은 무엇인가
간흡충은 담관과 담낭 (쓸개)에 기생하고 충란 은 담즙과 함께 장관으로 배설됩니다.
대변으로 배설된 충란은 제 1 중간숙주의 체내에서 유충으로 성장하고, 제 2 중간 숙주 민물 고기에서 간디스토마 성충이됩니다.
인간의 창자에서 유충이 간 내 담관에 이르러 성충이됩니다.
간디스토마가 담관을 폐쇄하면 담관염 이 발생합니다.
만성화된 증례에서는 기생충의 담즙관 기생에의한 대사산물 세균감염등에 의한 담관염 등이 생기고 간경변 (간경화)로 진행합니다.
또한 담관은 다양한 수준에서 확장 및 비후를 보이고 있습니다
확장된 간 내에는 다수의 성충이 발견됩니다.
간흡충(간디스토마)의 증상
증상은 복부 불쾌감, 식욕 부진, 설사, 간 종대 등의 소화기 증상이 보이며, 간경변 이되면 황달 , 부종, 복수,가 발생합니다.
이러한 증상은 간에서 담즙관에 기생하는 간디스토마의 수, 감염기간 등에 비례합니다.
치료하지 않으면 담석, 담관염, 담낭염 등이 생기며 그 중 담석이 가장 특징적인데 간흡충으로 인해 담즙이 정체되고 기생충 몸통이나 충란으로 인해 담석이 생깁니다.
담관 주위 섬유화와 담관내 충체로 인해 담즙이 정체되어 폐쇄성 황달이 유발되어 급성복통을 초래할 수도 있습니다.
감염이 만성화될수록 담관 주위 섬유화가 진행되어 점차 담관경화증으로 진행되며 지속적인 담관염은 담관암으로 진행할 수 있습니다
검사 및 진단
진단은 대변 또는 충란의 검출에 의해 이루어집니다. 또한 간흡충 특이 항체를 검출하는 면역 혈청 학적 진단도 유용합니다.
간흡충은 대변검사에서 기생충란을 발견하여 진단할 수 있고 혈액검사로 진단의 도움을 받습니다.
대변검사법으로는 셀로판후층도말법, 포르말린-에테르 침전법, 직접도말법이 있는데 병원에서는 포르말린-에테르 침전법을 실시합니다.
많은 양(1g)의 검체를 검사할 수 있어 충란 검출가능성을 높일 수 있고 불순물이 제거되므로 깨끗한 시야에서 검사할 수 있기 때문입니다.
최근에는 혈청검사(ELISA)를 이용하기도 하는데 아직까지는 대변검사를 대체할 만한 정도는 아닙니다.
간혹 정기검진과 같이 다른 이유로 실시한 초음파 검사 또는 전산화단층촬영(CT)에서 간 내 담관의 확장이나 이상이 나타나는 소견으로 .우연히 간흡충 감염을 발견하는 경우도 있습니다.
치료 방법
간흡충은 구충제인 프라지콴텔(praziquantel) 복용으로 대부분 치료됩니다 .
효과 판정을 위해충란 검사를 실시합니다. 간경변 까지 진행 한 경우에는 간경변에 대한 치료를합니다.
예방 방법
무엇보다도 민물고기를 날로 먹는 일을 피해야 합니다. 대변검사를 받아보고 간흡충에 감염되었다면 치료해야 합니다.