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인슐린 종 (인슐린 생산 췌장 세포종) 란?
저혈당 상태를 일으키는 대표적인 질환 중 하나입니다. 췌장 랑게르한스섬 (당)에서 인슐린을 생산하는 β (베타) 세포가 종양화하여 발생합니다. 90 %는 양성이지만 악성인 것도 있습니다. 다발성 내분비 종양 증후군 1 형의 부분 질환이라고 할수있습니다
원인은 무엇인가
정상인 β 베타 세포는 혈당이 저하되면 인슐린 분비를 중단하지만, 인슐린 종 세포는 이를 조절 못하고 인슐린을 계속 분비하기 때문에 저혈당 상태를 일으 킵니다.
증상
매 식사 전이나 야간 등 공복에 식은 땀, , 빈맥 (빠른 맥박), 손떨림이 발생합니다. 이들은 자율신경이 저혈당에 반응하고 흥분하는 것으로 간주합니다. 또한 혈당이 떨어지면 뇌에 당분 공급 부족으로 사고 능력 저하와 이상 행동이 출현합니다. 이대로 방치되면 경련이 일어나 혼수상태가되어 생명을 위협합니다.
인슐린 종의 검사 및 진단
병적인 저혈당 (1) 공복에 위의 증상에 따라 (2) 혈당 저하 (대략적인 기준으로 50mgdl 이하), (3) 혈당을 상승시키는 조치로 증상이 개선 될 것으로 라고 정의되어 있습니다 저혈당 발작시 혈중 인슐린이 최고치이면 인슐린 종을 의심 할 수 있습니다.
이때 인위적 저혈당 (인슐린 주사약이나 당뇨병 내복약의 부적절한 사용)이 아닌지 확인해야합니다. 또한 부정맥 약 및 퀴놀론 계 항생제의 일부는 저혈당을 일으키므로 사용중인 약을 자세히 알아 둘 필요가 있습니다 .
인슐린 종의 확정 진단은 단식 시험에 따릅니다. 이것은 최대 72 시간까지 식사를 취하지 않고 수분 섭취만으로 보내고 채혈을 반복검사합니다. 중간에 저혈당이 유발되면 종료하고 이 때의 혈중 인슐린 및 C 펩타이드 (자신의 췌장에서 만들어진 인슐린양을 반영하는 물질)이 저하되어 불충분하면, 인슐린 종으로 진단됩니다.
인슐린 종은 지름 1cm 정도로 작은 것이 많고, 발견하기 어렵기 때문에 특정 부위의 일반 복부 초음파 검사나 CT 검사보다 초음파 내시경이 우수하다고합니다. 또한 선택적 동맥 자극제 주입 시험 (SASI 테스트)라는 카테터 검사가 유용합니다. 이것은 대부분 동맥 (주입용) · 대퇴 정맥 (채혈용)에서 1 개씩 카테터를 삽입하여 췌장에 흐르는 여러 동맥중 어느 지점에서 인슐린 분비 자극제 (칼슘액)을 주입 했을때 가장 높은 농도의 인슐린이 췌장에서 간을 통해서 흘러 나올지를 비교하는 검사입니다.
이 검사로 특정되는 동맥 분지와 초음파 내시경에 비친 종양의 위치가 일치하면, "그 종양에서 인슐린이 대량으로 분비되어있다"는 확증을 얻을 수 있습니다.
인슐린 종의 치료 방법
수술에 의한 종양의 절제가 제일입니다. 절제가 불가능하거나 불완전한 경우에는 약의 복용에 의해 인슐린 분비의 저하를 도모 할 수 있습니다.
인슐린 종 (인슐린 생산 췌장 세포종)이 발견되면?
내분비 대사 내과나 소화기 내과의 진료가 진행됩니다.