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자궁하수(자궁 탈출증)이란?
자궁하수 및 자궁 탈출증은 자궁의 위치에 이상이 생겨 자궁이 하강, 질 안쪽 근처에 머물러있는 상태를 자궁하수라고, 질에서 탈출하는 상태를 자궁 탈출증이라고합니다.
원인
골반지지 조직과 골반근육의 이완으로 골반 내의 장기가 탈출하는 상태가 골반탈출이며, 노화 현상의 하나입니다. 탈출하는 기관에 의해 자궁탈출증, 방광류 직장 정맥류 ,소장 동맥류 등으로 불리고 있습니다. 일종의 골반 탈출증으로 간주하고 있습니다.
증상의 발현 방법
자궁 늘어짐감이나 탈출감이 있고, 탈출부분으로인해 보행에 장애가 될 수도 있습니다. 탈출부분의 점막의 염증 때문에 출혈 등의 증상이 나타나는 경우도 있습니다. 배뇨장애, 빈뇨, 요실금과 그 외에도 하복통, 요통이 있습니다. 골반이 무겁거나 당기는 느낌,골반 통증 ,질이 열려 조직이 돌출됨,반복적인 방광 감염, 질출혈 또는 비정상적이거나 과도한 질분비물 등등의 증상
검사 및 진단
시진이나 내진 의해 쉽게 진단 할 수 있습니다. 또한 복압을 가하면 자궁하수와 자궁 탈출증의 정도가 악화하기 때문에 명확하게 진단 할 수 있습니다. 자궁이 좌우 좌골쪽을 하강하고 있지만, 질입구 까지는 도달하지 않은 경우를 자궁 하수라고합니다. 자궁이 하강하고 있지만 자궁이 질외부에 탈출하지 않은 경우를 불완전 자궁 탈출증이라고하고 자궁 전체가 탈출 할 때는 전체 자궁 탈출증이라고합니다 . 일반적으로 자궁 탈출증은 자궁 경부 연장 증후군의 합병을 많이 볼 수 있습니다.
치료 방법
보존적 치료로는 경질 플라스틱 보조물(페서리)를 삽입하여 자궁을 올려서 고정하는 방법이 있습니다. 최근에는 약간 부드러운 재질의 페서리도 사용되고 있으며, 질점막에 자극이 적게 삽입 · 제거도 쉽게되고 있습니다. , 페서리 요법은 수술부담을 피할 수 있지만, 삽입 후 감염되기 쉬워서 냉이 많고, 궤양,대하와 출혈 을 일으키는 단점이 있습니다. 자궁에 염증성 질환이 있거나 골반염, 자궁내막증 등으로 유착골반이 되어 유동성이 없으면 사용할 수 없습니다. 또한 심한 방광탈, 직장탈, 질구이완증이 있는 경우에는 조직의 긴장도가 없어서 결과가 좋지 못한 경우가 많습니다.
수술요법은 탈출 정도와 종류에 따라 다양한 방법이 이루어지고 있습니다 만, 의료 시설이나 시술자에 의해 방식의 선택에 편향이 보여지는 것이 현실입니다. 질식자궁절제술은 자궁하수의 외과적 치료 중 가장 많이 쓰이는 적합한 수술방법으로 하수된 자궁을 질식자궁절제술과 함께 방광탈, 직장탈의 교정을 위하여 질전후벽 성형술을 동시에 시행합니다
자궁을 절제하지 않고, 자궁하수를 교정하는 수술방법으로 질폐쇄술과 경관 절단술이 있습니다.
질폐쇄술은 다른 방법으로 실패하거나 제3도의 자궁하수일 때 질을 폐쇄해 버리는 것으로 이는 배우자가 없고, 세포검사상 악성 종양이 배제되고, 감염증이 없을 때만 시행합니다.수술방법이 간단하며, 신속히 수행할 수 있어서 고위험 고령환자에 적용이 됩니다. 그러나 이 수술은 방관 삼각대 가까이 까지 봉합하면 긴장성 요실금이 합병될 수 있습니다.
경관 절단술은 자궁경관의절단과 경관인대의 단축을 시행하는 것으로. 간단 신속하게 할 수 있기 때문에 폐경기 이후의 수술을 행할수 없는 악액질 환자나 전신상태가 불량한 고위험군 고령환자에만 시행합니다.
이러한 방식은 단독으로 또는 병용하여 이루어지고 있습니다.
예방법
여성들은 예방 차원에서 케겔 운동을 꾸준히 하는 것이 좋습니다. 소변을 참을 때 쓰는 근육(pc근육)을 수축했다 풀었다 반복하면 되는데, 이 운동을 케겔 운동이라고 합니다