위 아니사키스(고래회충) 증의 증상과 원인,진단과 치료 방법- 내시경적출과 항콜린제, 항히스타민 제, 스테로이드의 투여

위아니사키스(고래회충) 증이란?

아니사키스 류 (아니사키스 슈 드 테라 노바 등)의 유충(고래회충)이 기생한 어류 ( 명태 전갱이, 오징어 등)을 섭취함으로써 발병하는 질병입니다. 이 기생충은 바다 포유 동물 (돌고래 등 ,고래 와 물개 등)을 최종 숙주로,이 동물의 위장에 기생하고 있습니다. 

그리고 바닷물 속에 충란이 배출되어 해수에서 제 2 기 유충까지 발육 제 1 중간 숙주 크릴 등 해양 갑각류에 기생후  해수어와 오징어 등 약 200 종류의  2 차 숙주 (제 2 중간 숙주)의 먹이 사슬로 기생합니다. 이러한 어류를 사람이 먹고 감염됩니다. 

고래회충속의 기생충에 감염된 생선을 날로 먹었을 때 감염됩니다.　감염된 아니사키스 류의 유충이 위 점막에 들어가 발병하는 경우를 위 아니사키스( 고래회충) 증이라고합니다. 사람이 고래회충에 감염이 되면  면역 글로불린E(IgE)가 생성되고 이것이 과민성 쇼크와 같은 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 

증상

식후 몇 시간 이내에 급격한 상복부 통증이나 구토 등의 증상으로 발병합니다. 복통은 유충이 위 점막을 뚫고 들어가려고 하는데  물리적 자극보다 오히려 알레르기 증상에 의한 것으로 생각되고 있습니다. 드물게 과민성 쇼크 증상 (급격한 호흡 곤란이나 혈압 저하 등 전신적인 생명을 위협 증상)에 빠지기도합니다.

검사 및 진단

증상이 일어난지  수 일 이내에 날것의 어류를 먹었는지 여부, 구체적으로는 위 내시경 검사에서 기생충 사체를 확인함으로써 쉽게 진단 할 수 있습니다. 종종 고래회충이  점막을 뚫고 있는것을 확인할 수 있습니다.

치료 방법

위 내시경 검사에서 기생충(고래회충)이 확인되면 그 자리에서 적출합니다. 확인 못해도 신선한 오징어 등을 먹었고,이 질병이 강하게 의심되는 경우에는 항콜린제, 항히스타민 제, 스테로이드의 투여에 의해 증상은 좋아지고 예후는 양호합니다.

위 아니사키스 증을 발견하면 

신선한 어류를 먹은 뒤 갑자기 복통과 구토가 일어나면 당황하지 않고 내시경 가능한 의료 시설에서 진료합니다. 야간 등 즉시 진찰 할 수없는 경우는 증상의 정도에 따라 다르지만 심하지 않으면 다음날 진찰해도 좋습니다. 

인간은 아니사키스 류의 좋은 숙주가 아닙니다. 따라서 인간의 소화관에서 고래회충의 성충이 발육하는 것은 아니지만, 여러가지 증상을 나타내는 것으로 아니사키스 증 은 중요한 기생충 질환입니다.  양식 어류가 아닌  자연산어류  특히 고등어와 오징어에 감염되기 싶습니다