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항문 폐쇄증이란?
정상적인 위치에 항문이 있지 않고 직장 끝이 막혀있어 선천성 기형, 직장 항문 기형 이라고도 합니다.(출생 시 항문이 없거나 정상적인 항문 괄약근 안에 위치하지 못한 상태) 직장단부와 배변 기능에 중요한 치골 ,직장근 과의 위치 관계에 따라 고위 형 중간 정도 형, 낮은 형으로 크게 나눌 수 있습니다. 특수한 경우로 여아에서 요도, 질, 항문이 하나가 되어 열려 있는 경우가 있습니다.
원인
태생 초기 직장, 항문과 비뇨 생식기의 발육 과정의 이상에 의해 발생합니다.
증상
약 10 %의 증례에서 출생 전에 진단이 이루어 지고 있습니다. 출생 후 체온 (직장 온도) 측정시 항문이 없는 것을 발견하는 경우가 가장 많았고, 한편, 소량의 태변 배설로 인해 진단이 지연 될 수 있습니다. 증상은 복부 팽만이나 구토 등의 장폐색 증상이 나타납니다.
검사 및 진단
진단은 시진이 용이합니다. 다양한 위치에 구멍이 열릴 수 있으며, 누공의 확인을 반드시 실시합니다. 병형 분류는 치료 방침을 결정하는 데에도 중요 생후 12 ~ 24 시간 후에 도립 상 X 선 촬영 (아이를 거꾸로 하고 측면상 촬영)를 실시 진단합니다. 구멍이있는 경우에는 구멍에서 조영 검사도 이루어집니다.
비뇨 생식기의 기형을 합병하는 경우도 많아주의가 필요합니다. 폐쇄성 항문으로 진단된 경우는 식도, 폐, 척추, 심장, 신장, 팔다리 등 다른 곳의 기형이 함께 있는 것은 아닌지 검사가 필요합니다.
치료 방법
치료는 수술 요법으로 낮은 형은 원칙적으로 신생아기에 누관 절개술 또는 항문 성형술을 실시합니다. 중간 정도 형태 고위 형은 신생아기에 인공 항문을 조성하고 생후 6 개월 이후에 항문 성형술을 실시합니다. 인공 항문의 폐쇄 근치 수술은 2-3 개월 후에 합니다. 수술 후 배변 기능은 낮은형이 좋지만 중간 정도 형과 고위 형은 요실금 이나 고도의 변비 가 문제가 될 수 있습니다.
항문 폐쇄증을 발견하면
태아 진단에서 의심 가는 경우는 신생아 외과 치료가 가능한 시설에서의 분만이 바람직합니다. 출생 후 확진된 경우 또는 구멍이없고, 태변 배설도 없는경우, 신생아 외과 시설에 긴급 이송이 필요합니다.