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하부 요로 결석이란?
방광결석은 전립선 비대증 등의 하부요로에 통과장애나 신경성 방광, 방광 게실 , 장기 방광내 카테터 삽입 등의 경우에 발생하기 쉽습니다. 4 대 1비율로 남성에 많이 볼 수 있습니다. 결석의 성분은 요산 결석 또는 감염 결석이 많은 동심원 구조를 취하고 이 가운데 유기질이나 세균 등을 포함합니다.
요도에 결석이 막히면 배뇨 장애를 일으 킵니다. 또한 빈뇨 , 소변절박 등의 방광 자극 증상도 나타납니다. 방광에 결석이 생기는 경우도 볼 수 있습니다.
요도 결석 (요로 결석)
대부분은 신장 결석이 방광으로 배출후 이것이 요도에 걸린 경우에 볼 수 있습니다. 남성이 대부분으로 여성은 드물다. 남성은 후방 요도 (방광 경부), 전립선부 요도, 외부 요도 괄약근과 요도공부,외부 요도구 부근 등을 볼 수 있습니다. 요도 형성 수술 후 요도 결석이 발생하는 경우도 있습니다.
증상과 진단
증상은 배뇨 장애, 혈뇨, 배뇨시 통증 · 배뇨 후 통증 등입니다. 촉진, 초음파, X 선, 방광 · 요도 내시경 등의 검사를 통해 진단이 가능합니다.
방사선검사는 가장 중요한 검사법입니다. 단순복부방사선촬영 (KUB)은 간단하게 복부를 방사선으로 한번 촬영하는 것으로 결석은 하얗게 보이게 됩니다.
하지만 일부 결석은 잘 보이지 않기도 하여 불확실합니다. 그래서 대부분의 경우 조영제를 사용한 배설성요로조영술(IVP)을 합니다.
최근에는 정확하게 검사를 하려 할 때에는 전산화단층촬영 (CT)을 사용하기도 합니다.
치료 방법
치료는 결석의 크기, 위치, 여러 문제 등을 고려하여 다양한 방법을 선택합니다. 크게 대기요법, 요관내시경 배석술, 체외충격파쇄석술,경피적 신절석술 및 개복수술이 있습니다.
대기요법
요로결석의 크기가 5mm 이하로 작고 요관 아래쪽에 있는 경우에는 물을 많이 마시고 달리기 등으로 결석이 저절로 빠지는 것을 기대하는데 이것을 대기요법이라고 합니다.
대기요법 시행 시에는 1-2주 간격으로 방사선검사를 하여서 결석의 위치와 상태를 관찰합니다. 소변을 볼 때 돌가루가 빠져나갔는지를 보기위해 용기에 소변을 보고 확인하는 것이 좋습니다
체외충격파쇄석술
체외충격파쇄석술은 신체 외부에서 충격파를 발생시켜 요로결석을 깨뜨려서 저절로 나오게 해주는 방법입니다. 마취나 입원이 필요 없고 간단히 시행할 수 있는 방법입니다
요관경하 제석술
요관경하 제석술은 요도를 통해 요관내시경을 넣어서 직접 결석을 보고 깨뜨린 후 꺼내는 방법입니다. 피부를 절개할 필요가 없으며 흉터도 없습니다. 그리고 직접 보고 꺼내기 때문에 성공률이 90% 이상입니다. 또한 수술 후 금방 회복 1-2일이면 정상적 생활도 가능하지만 입원과 마취는 필요합니다
경피적 신절석술
옆구리에서 구멍을 만들고 신장 내시경을 넣고 결석을 제거하는 방법입니다. 입원후 전신마취 하에 수술을 하지만, 큰 절개를 하지 않고 회복기간이 빠릅니다.
개복수술
피부를 절개하고 직접 결석을 제거하는 가장 확실한 결석 제거 방법입니다만 최근에는 여러 가지 결석제거방법이 있어 거의 사용되지 않는 방법입니다.