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급성신우신염이란?
신우와 신장 자체 (신장 실질)에 세균이 감염 급격히 염증이 일어나는 병입니다. 선천성 요로의 형태 이상이 있는 유아나 기혼 여성, 전립선 비대증 등에 의한 소변 통과 장애가있는 고령자 등에 발생하기 쉬운 질병입니다. 초기 치료가 늦어지면 만성 신우 신염 으로 전환하거나 패혈증을 일으켜 생명이 위험해질 수도 있습니다.
원인
신우와 신장 실질에 감염을 일으키는 경로로 유행성 감염, 혈행 감염, 림프행성 감염 등이 있습니다. 가장 흔한 원인은 세균감염이며 원인균은 보통 장내 세균입니다. 신우신염은 요도구의 상행성 경로를 통한 하부 요로계의 감염입니다. 소변이 상부로 역류하는 방광요관 역류 또는 양성 전립선 비대증으로 인한 요로폐색, 요로협착, 요로결석 등에 따른 하부 요로계 기능장애로 인해 발생할 수 있습니다.
또한 장기간 유치도뇨관을 했을 경우 신우신염에 걸릴 확률이 높아집니다. 여성의 경우 임신으로 인한 요로계의 생리학적 변화는 급성 신우신염의 위험요인 중 하나입니다.
혈행성 감염은 다른 장기에 감염원이 있고 거기에서 세균이 혈액에 의해 신장까지 옮겨져 감염을 일으키는 것입니다.
림프성 감염은 림프관을 통해서 세균이 옮겨져 오는 것을 말합니다. 감염 세균은 대장균이 많지만 다른 균의 경우도 적지 않습니다. 또한 1 종류의 세균뿐만 아니라 2 종류 이상의 세균이 동시에 감염된 혼합 감염 수 있습니다.
증상
한기와 떨림을 동반 한 38 ℃ 이상의 고열과 엉덩이와 허리 통증, 소변의 혼탁과 빈뇨, 잔뇨감 등의 방광염의 증상이 인정되는 외에 소변에 피가 섞이는 수도 있습니다.
검사 및 진단
상기의 증상 이외에 병소가있는 쪽의 등을 두드렸을때 통증이 있거나 소변 검사에서 백혈구와 세균이 나오거나 또한 혈액 검사에서 백혈구 증가, CRP (C 반응성 단백질)의 확실성이 나오면 급성 신우 신염으로 진단됩니다.
요로의 이상이나 통과장애를 조사하기위해 정맥 신우 조영술이나 방광 조영술 등의 검사를 실시합니다. 구별 할 질환으로는 급성 방광염 , 만성 신우 신염 , 급성 염증을 동반하는 신장염 등을들 수 있습니다.
치료 방법
최대한 안정을 하고 수분을 많이 취하도록 합니다. 약물은 항생제를 투여하지만, 세균의 종류에 따라 효과가 있는 항생제의 종류도 다르므로, 소변 배양 검사에서 세균의 종류와 항생제 감수성을 확인해야합니다. 증상이 경한 경우 외래를 통하여 항생제 치료를 하지만 증상이 심한 경우는 입원하여 주사 항생제 치료를 합니다.
또한 고열로 인해 탈수 증상이있을 때는 수액이 필요합니다. 기초 질환의 유무에 따라 다르지만 보통 1 주일 정도로 치유합니다. 완전히 치료하는 것이 중요하고, 자기 판단으로 항생제의 복용을 중단할 경우 만성화의 우려가 있습니다
예방 방법
여성의 경우 임신으로 인한 요로계의 변화가 위험요인이므로 요로감염을 예방함으로써 신우신염을 예방할 수 있습니다. 물을 많이마셔 방광에 세균이 씻겨나가도록 하고 소변을참지 않습니다.
급성 신우 신염을 발견하면
위의 증상이있을 때는 즉시 아이는 소아과, 성인은 내과를 진찰합니다. 적절한 항생제 치료가 필요합니다. 가벼운 경우는 외래에서 치료할 수 있지만, 전신 상태가 나쁜 경우 입원 치료가 필요합니다.