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알레르기, 과민성 쇼크(아나필락시성 쇼크 ; anaphylactic shock)란?
말미잘의 촉수에 포함된 독소를 개에게 주사하고 2 ~ 3 주 후에 같은 독소를 다시 주사하면 동물은 구토, 출혈성 설사 등의 쇼크 증상을 보이며 종종 사망했다고 합니다.
이 같은 현상은 면역과는 반대의 의미를 갖는 현상으로, 보호 상태 (-phylaxis)과 반대 (ana-) 상태라는 의미에서 아나필락시스 (ana-phylaxis)라고 명명되었습니다 했다. 심각한 상태가 충격이기 때문에, 알레르기 및 아나필락시스는 동의어처럼 사용되고 있습니다.
이종 단백질에 대한 숙주의 과민성 반응으로 항원·항체 반응을 일으켜 말초혈관 확장 및 혈압의 감소를 유발하여 생기는 현상입니다.
임상적으로는 특정의 유래 물질에 의해 유도된 전신성 알레르기 반응을 말합니다. 주로 I 형 알레르기 반응 (IgE 항체를 통한)에 의한 것과 IgE 항체를 통하지 않고 유래 물질이 직접 다양한 화학 전달 물질을 유리 활성화함으로써 발생하는 것으로 구분 할 수 있습니다.
증상
과민성 쇼크는 기본적으로 혈관이 확장 혈장 성분이 새어 나오는 것에 따라 다릅니다. 다른 쇼크와 달리 기도의 평활근이 수축하거나 기도의 부종을 일으키거나 분비물이 증가하는 것에 의한 혈관 폐색, 운동성 부종, 두드러기 등 의 I 형 알레르기의 증상이 나타납니다.
(1) 초기 증상 또는 자각 증상: 전구 증상은 입안 이상감, 입술의 마비, 목이 막히는 느낌, 연하곤란, 양 손발 끝의 저림, 심계항진, 구역질, 이명, 현기증, 흉부 불쾌감, 눈 앞이 어두워진 느낌 ,허탈감 사지 냉감, 복통, 소변, 대변 등입니다.
(2) 기타 증상: 재채기, 반사성 기침 발작, 약 절반에 이르는 피부 홍조, 두드러기 , 눈꺼풀이나 입술의 붓기 등이 나타납니다. 또한 급격한 혈압 저하, 순환 장애에 따른 의식 장애, 또는기도가 좁아지는 것에 의한 호흡 곤란, 청색증이 나타납니다.
경과 및 대응
알레르기의 치료는 1 분 1 초를 다투기 때문에 약물 복용 후와 벌에게 쏘인 후 같은 피부 증상, 코 ,인두 증상이 있으면 즉시 병원에서 진찰합니다.
알레르기의 대부분은 이종 단백질, 약물 등을 비경구적 (주사)로 생체내에 투여 할 때 발생하기 쉽습니다. 알레르기 증상의 발생 시간은 개체의 감작 상태, 원인 알레르겐 또는 유래 물질의 양, 투여 경로에 따라 다릅니다.
전형적인 전신성 알레르기의 경우, 알레르겐 또는 유래 물질의 주사 후 5-10 분 이내에 시작되지만 가장 빠른 경우는 30 초 이내에 시작되므로주의를 요합니다.
원칙적으로 증상의 발현이 빠른 경우는 심각하면서 느린 경향이 있지만 증상이 진행성인 경우도 종종 있습니다. 또한 증상 발현까지 30 분 이상 걸리는 경우는 거의 없습니다.
치료 방법
과민성 쇼크는 발병이 매우 급격하며 기도 폐색을 수반합니다. 그로 인한 사망은 초기 1 ~ 2 시간에 일어나고 후두의 부종이나 부정맥으로 인한 심장 마비 등이 원인입니다.
또한 심각한 산소결핍 및 혈압 저하에 의해서도 발생합니다. 따라서 치료의 목적은 호흡과 순환을 시급히 개선하는 것입니다. 우선기도 확보와 산소가 중요하고, 그리고 수액과 약물을 투여하는 정맥 확보가 이루어집니다.
예방을 위해
알레르기 예방이 가장 중요하며, 약물의 투여시에는 과거의 알레르기 질환력과 약물에 대한 반응 등을 충분히 알아 두는 것이 중요합니다. 알레르기 증상이 있었던 약을 재사용되지 않도록 자기 관리를 잘해야합니다.