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위용종이란?
위 점막의 표면 위로 올라온 혹을 말합니다. 양성 위종양, 위용종, 위폴립, 위물혹, 선종성 용종 등으로 불립니다. 위용종은 대개 양성 질환이며, 특별한 경우를 제외하면 암으로 진행하지는 않습니다.
위 용종에서 임상적으로 많이 볼 수있는 것은 선종성 용종, 증식성 용종, 염증성 용종의 3 가지입니다.
선종성 용종은 양성과 악성의 경계병변에 해당하며, 일반적으로는 위선종 이라고합니다. 고령의 남성에게 많고 육안으로 보면 국화 모양의 돌기로 색조는 퇴색되어 창백해 보인다. 전이암 병변으로 간주하고 있으며, 2cm 이상이 되면 약 절반이 암의 합병이 있습니다.
증식성 용종은 다소 여성에게 많고 크기와 형태는 국한성 빨간 작은 융기에서 줄기를 가진 큰 것까지 다양합니다. 드물게 암으로 진행합니다.
염증성 용종은 쌀알 크기 융기성 병변입니다. 중년의 여성에게 자주 발생하지만 암으로 진행하지 않고 종종 자연스럽게 사라집니다.
원인
(1) 선종성 용종
점막에 강한 위축이 나타나 위 점막이 장 점막으로 성질이 변화하는 것 에서 발생한다고 생각되고 있습니다 만 자세한 원인은 알 수 없습니다.
(2) 과증식성 용종
위 점막의 결손에 대한 상피의 과증식에 기인한다고 생각되고 있습니다. 헬리코박터 파일로리 라는 세균의 감염이 많기 때문에 위 점막의 위축과 장상피화가 되어서 라고 생각하고 있습니다.
(3)염증성 용종
위 점막에 위축이없고, 산의 분비가 활발합니다. 헬리코박터 파일로리균의 관여는 부정적입니다. 여성 호르몬과 가스트린 (소화관 호르몬의 일종) 의 참여도 지적되고 있지만 뚜렷한 원인은 알 수 없습니다.
증상
위용종에도 특유의 자각 증상은 없습니다. 많은 증상에 X 선이나 내시경 검사에서 우연히 발견됩니다. 커진 증식성 용종은 드물게 소화관 출혈의 원인이됩니다.
염증성 용종은 위산 분비가 왕성한 위점막에 많이 발생하기 때문에 상복부 통증, 속쓰림, 딸꾹질을 자각 할 수 있습니다.
대개 임상 증상을 유발하지 않지만 유문 근처에 발생한 경우에는 유문 폐색 혹은 구토가 유발될 수 있고 흔하지는 않지만, 크기가 큰 과형성 용종의 경우 표면에서 출혈이 일어나 만성적인 빈혈을 유발하는 경우도 있습니다.
위선종은 크기가 커짐에 따라 암으로 발전할 가능성이 매우 높으며, 암으로 진행하는 데에는 수개월부터 수십년까지 일정하지 않습니다.
검사 및 진단
진단은 내시경 검사를 통해 조직의 일부를 채취하여 검사하는 것이 원칙이지만, 육안적 형태도 어느 정도는 가능합니다.
치료 방법
(1) 선종성 용종
선종의 암으로 진행 동시에 위 점막이 분화형 선종암의 발생 환경과 같기 때문에 떨어진 부위의 암의 합병을 항상 염두에 둘 필요가 있습니다. 1 년에 1 회 정기적인 경과 관찰을 실시하여 증가 추세를 나타내는 것 (2cm 이상)과 육안적 형태에서 암의 합병이 의심되는 경우에는 진단 치료 목적으로 내시경을 이용하여 절제하는 경우가 많아지고 있습니다.
크기가 큰 경우에는 내시경을 이용하여 제거하는 것이 좋습니다. 대부분은 내시경적 용종 절제술로 제거 할수있습니다 . 내시경을 위 속에 넣은 후에 전기 올가미로 집어 올려 잘라내는 방법입니다. 매우 간편하고, 개복 수술에 따르는 위험이 없기 때문에 안전하게 시술할 수 있습니다.
암으로 변이도 대부분이 점막에서의 암이기 때문에 크기에 관계없이 생명의 예후는 양호합니다.
(2) 과증식성 용종
작은 것은 치료의 필요는 없습니다. 크기와 형태의 변화는 드물고 자연스럽게 사라지는 경우도 볼 수 있습니다. 또한 최근에는 헬리코박터 파일로리 의 제균에 의해 자연치료 사례가보고되고 있습니다.
절제의 대상이되는 예로는 육안으로 보고 암의 합병이 의심되는 것, 출혈인 것, 십이지장에 전이되는 것 등을들 수 있습니다. 암으로 바뀐 경우에도 대부분이 점막에서 암이기 때문에 생명의 예후는 양호합니다.
(3)염증성 용종
산 분비억제 약물의 처방이 필요할 수 있지만, 용종 자체에 대한 치료는 필요하지 않습니다.
위용종의 예방
특별한 예방은 없으며 채소를 많이 섭취하고 짜게 먹지 않도록 합니다. 과증식성 용종이나 위선종은 제거한 자리에서 간혹 재발하는 경우가 있으며, 위의 다른 부위에서 새로운 용종이 자라나는 경우도 있습니다.
따라서 한번 위용종이 있다고 진단을 받으면 치료 유무에 관계없이 매년 정기적으로 위내시경 검사를 받아야 합니다. 특히 위선종은 위암의 전단계로 인식되고 있기 때문에 발견하면 제거하는 것이 바람직하며, 제거한 후에도 정기적인 검진을 통해 재발되지 않는지 확인해야 합니다.
위용종을 발견하면
1cm 이상의 선종성 용종, 과형성성 용종은 정기적인 경과 관찰이 요구됩니다. 경과 관찰 중 커진 경우 의사와 상담 후 내시경을 이용한 절제를 고려하십시오. 작은 것이라면 방치해도 우선 문제는 없습니다.