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소아 당뇨병이란?
소아기에 발병한 당뇨병 입니다. 당뇨병의 병형 분류 (당뇨병의 종류)에는 4 가지가 있습니다, 소아 당뇨병은 이 4 가지 종류의 당뇨병이 모두 있습니다.
병형 빈도는 성인과는 크게 다릅니다. 10 세 미만에서 발병하는 당뇨병 은 1 형 당뇨병이 대부분이고 10 대가되면 2 형 당뇨병도 늘어나고 있습니다.
20 세 이후가 되면 2 형 당뇨병이 대부분입니다. 소아 당뇨병은 예전에는 1 형 당뇨병 (인슐린 의존형 당뇨병- 유전적으로 인슐린 부족 )이 대부분 이였습니다. 그러나 10 대 자녀도 최근에는 비만 소아의 증가로 2형 당뇨병 환자의 증가가 눈에 띕니다.
당뇨병은 인슐린(몸 속의 혈당을 조절하는 호르몬)이 정상적으로 작용하지 않아 포도당이 세포 속으로 들어가지 못해서 생기는 병입니다. 탄수화물을 섭취하면 포도당이 되고 혈액 속에서 혈당으로 존재합니다.
탄수화물을 섭취해도 포도당을 에너지원으로 사용할 수 없게 되고 따라서 몸속에서 대체 에너지원을 제공하기 위해 간에서 '케톤'이라는 산성물질을 생산하고 혈액 속에 많아지게 됩니다.
원인
(1) 1형 당뇨병: 1 형 당뇨병 의 원인은 아이도 어른도 췌장의 β (베타) 세포의 파괴에 의한 인슐린 분비의 절대적인 부족에 따라 다릅니다. β 세포의 파괴 , 면역 기전 (메커니즘)과 그 이외의 것을 생각할 수 있습니다.
원인은 췌장에 특이 자가 항체 가 발병시에 검출되지 않는 경우입니다. 이것은 일종의 바이러스 감염일 수도 있지만 확정은 없습니다. 바이러스 감염의 의미가 직접 1 형 당뇨병 발병 (타인에게 감염한다는 의미) 이 아니라, 감염 후 면역의 과잉 반응이나 바이러스가 단백질의 일부를 자기 항원으로 인식해 버리는 면역 기전에 의한 β 세포의 파괴가 일어난다고 생각되고 있습니다.
최근 제 1 형 당뇨병이 주목을 받고 있습니다만,이 병형은 아이들에게는 적습니다
(2) 제 2 형 당뇨병: 어린이 2 형 당뇨병의 원인은 성인 2 형 당뇨병의 발병 원인과 마찬가지로 인슐린 분비 장애와 인슐린 저항성이 발생할 수 있습니다.
원래 한국인은 서양인에 비해 마른 형으로 농경 민족으로 인슐린 분비 예비 능력은 서양인에 비해 열등합니다. 이 상태에서 고 칼로리, 고지방 음식을 섭취하면 혈당의 상승이 일어나기 쉬운 것으로 생각됩니다.
한편, 근육이나 지방 조직 등 당분을 소비하는 조직 (말초 조직)에서 인슐린 작용 저하도 제 2 형 당뇨병의 원인이됩니다. 많은 에너지가 없어도 말초 조직의 활동성을 유지할 수있는 체질이라고 생각합니다. 두 가지 기전 모두 유전으로 제어되고 있기 때문에 2 형 당뇨병은 부모로부터 아이에게 유전되는 것으로 알려져 있습니다.
증상
평소와는 달리 피곤해하고 졸려한다
소변의 양이 급격히 늘어난다
신경질을 내고 많이 예민해진다
물체가 흐릿하게 보이며 시력이 떨어진다
배가 자주 고프고 공복감을 호소한다
몸무게가 줄어든다
갈증을 많이 느끼고 목이 마르다고 한다
상처가 잘 아물지 않고 오래 간다
1형 당뇨병 증상은 급격합니다. 비만하지 않은 어린이가 급격히 마르고 물을 자주 마시고 밤에 소변이 늘어나는 등의 증상을 많이 볼 수 있습니다. 2 형 당뇨병은 성인과 마찬가지의 증상입니다.
물론 비만아가 급격히 살이빠져서 제 2 형 당뇨병으로 진단되는 경우도 있습니다. 이 전형적인 예는 일반적으로 페트병 증후군이라고하는 것으로, 청량 음료 케토시스 라고도 합니다.
한 번에 대량의 단당류가 취해 졌을 때, 체내에서 포도당 대사가 잘되지 않고, 1 형 당뇨병처럼 급격한 케토산증 (비정상적인 고혈당과 복수와 케톤이 생산되는 상태 그리고, 어떤 의식 장애를 수반하는 경우가 많다)에서 발병하는 타입입니다.
합병증을 유발할 수 있기 때문에 주의해야 합니다.
눈 망막병증 - 시력저하 및 시력상실
신장병 질환 - 부종, 신부전증
신경병증 - 손발 저림, 여러 부위의 신체 통증
혈관성질환- 뇌졸증, 심근경색, 말단부 궤양 및 괴사
피부 - 피부 가려움증, 심장과 신경계에 영향을 주어 생명을 위협하기도 합니다.
검사 및 진단
일반 혈액 생화학 검사, 소변 케톤체, 흉부 X 선 검사 등 외에, 혈당, 요당, HbA1C 등 당뇨병의 진단에 필수적인 검사를합니다. 급격한 발병시에는 혈액 가스 분석, 췌장 특이자가 항체 검사 (항 GAD 항체 IA-2 항체, ICA)이 필수입니다.
혈당이 안정된 내인성 인슐린 분비기능을 조사합니다. 합병증이 발병하는지 여부 (제 2 형 당뇨병의 경우에도 급격히 발병하더라도 그 이전에 합병증이 진행되고 있는 것이 있기 때문에)를 알아보기 위하여, 안저검사나 소변 알부민 검사를합니다.
치료 방법
(1) 제 1 형 당뇨병 치료: 인슐린 제제로 치료를합니다. 인슐린 제제의 종류는 초 속효성, 속효성, 중간 형, 혼합형, 지속 형 등이 있으며, 인젝터도 리필 타입 일회용 타입 등 여러가지 있으므로, 자신의 생활에 맞는 인슐린 제제를 선택할 수 있습니다.
어린 시절은 하루에 혼합형 인슐린을 2 회 주사하고 필요에 따라 속효성을 주사하여 대응할 수 있습니다. 학동기에 학교에서 주사 할 수 있게 되면, 속효성 내지 초 속효성의 식전 3 회 주사로 수면 전에 중간 형 1 회 주사하는 방식이 가장 생활에 적응하기 쉬운 방법입니다.
점심 시간에 주사를하지 못하면 할 수있을 때까지 아침 식사시 혼합형을 사용하여 갈 수도 있습니다. 중학생 이상이되면 속효성 내지 초 속효성의 식전 3 번과 수면 전에 중간형 내지 지속형 용해 인슐린 1 회 주사 방식이 가장 생활에 적응하기 쉬운 방법입니다.
인슐린 주사 방식은 자신의 생활에 맞는 방법을 주치의와 함께 생각하는 것이 가장 중요합니다. 인슐린 주사를 받아 인슐린 주사의 효과 방법, 식사 내용과 식사 시간 등 개별적으로 차이가 있기 때문에 무리없는 방법을 찾아 혈당 조절을 잘 해 나가는 것이 가장 중요한 일입니다.
(2) 제 2 형 당뇨병 치료 :식후 고혈당 상태 여부, 내인성 인슐린 분비 능력이 아직 유지되고 있는지, 없거나 또는 비만 여부에 경구 혈당 강하제의 구분을합니다 .
소아 당뇨병을 발견하면
당뇨병의 증상을 발견하면 즉시 전문의 의료 기관 (소아과 · 내과 등)에 진찰 받습니다. 1 형 당뇨병의 경우 케토산 혈증(혈액이 비정상적으로 산성 상태)에서 혼수 상태가 될 수 있으므로 즉시 진찰하여 혈당을 측정 해달라고 합니다.
2 형 당뇨병의 경우는 발견시 이미 늦은 경우가 많기 때문에 학교에서 소변 검사를 매년 반드시 받아야합니다.