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담낭암, 담관암이란?
담관은 간에서 만들어진 담즙이 흐르는관이며, 그 옆 에 담즙을 모아두는 담낭이 있습니다. 각각에 생긴 암을 담관암 · 담낭암이라고합니다. 담관암은 또한 간 내 담관에있는 간 내 담관과 간 외부 담관에있는 간 외 담관으로 분류합니다.
담관은 간 내에서 지엽처럼 나뉘어져 있지만, 간 밖으로 나오는 곳에서는 1 개의 "총 담관"이 있습니다. 담즙은 총 담관을 통해 십이지장으로 흘러 들어 음식의 소화를 돕고 있습니다.
담관은 굵은 곳에서도 직경이 7mm 정도로 가늘기 때문에 작은 암에서도 담즙의 흐름이 막힙니다. 담관의 뿌리가 막히면 담즙의 대부분이 십이지장으로 흘러가 황달을 일으킵니다.
한편, 담관과 담낭에 암이 생긴 경우에는 황달이 오는 증상이 나타난 시점에서 진행되는 암이 있습니다.
원인
담낭암은 여성에 많고, 담관암은 남성에게 많은 병입니다. 70 대에 가장 많이 볼 수있어 노화는 하나의 위험한 원인 인자입니다.
담즙은 십이지장으로 흘러 드는 곳에서 췌관과 합류하지만 그 합류에 선천적 이상이 있는 사람의 경우, 자극이 강한 췌장액이 담관에 상시 역류합니다.
담관 확장을 가지고있는 경우 췌장액이 담관에 고여 담관암에 걸릴 수가 쉽습니다. 담관 확장이 없는 경우는 췌장액이 담낭에 고여 담낭암 발생이 쉽습니다.
그 외에도 담관에 원인 불명의 만성 염증을 일으키는 원발성 경화성 담관염 이라는 질병이 있고, 담관암에서 약 10 %의 확률로 합병합니다.
담낭암의 약 60 %에 담석의 합병을 볼 수 있습니다. 한편, 담석을 가진 사람에서 담낭암이되는 비율은 담석 수술을 한 환자의 1 ~ 2 % 정도입니다. 현재는 담석과 담낭암과의 직접적인 인과 관계는 입증되지 않습니다.
증상
총 담관에 암이있는 경우 작은 암에서도 황달이 나옵니다. 황달이되면 피부와 눈 흰자위가 노랗게되고 소변이 갈색으로 됩니다. 또한 전신에 가려움증이 나옵니다.
간장에 가는 담관과 담낭에 암이 생긴 경우에는 황달의 증상이 나오기 어렵기 때문에 암이 커지고 나서야 증상이 나옵니다. 명치에서 오른쪽 복부의 둔통, 식욕 부진, 체중 감소, 발열 등의 증상을 동반 할 수 있습니다.
검사 및 진단
혈액 검사에서 담관이 막히면 간 기능 이상을 나타냅니다. 암의 지표가되는 종양 표지자도 검사하지만 암에 반드시 나타나는 것은 아니며, 또한 조기 진단에는 유용하지 않다.
영상 검사에서는 복부 초음파 검사가 기본입니다. 담낭암은 담석이 겹치지 않으면 암 자체를 묘출 할 수 있습니다. 담관암은 암 자체를 묘출 할 수 없어도 확장된 상류의 담관의 화상화가 진단에 도움이됩니다.
담낭암 · 담관암이 의심되는 경우에는 CT 나 MRI에 의해 질병의 퍼짐을 확인합니다.
암의 병리 진단과 황달의 해제 (막힌 담관에 튜브를 넣어 담즙이 흐르는지를 목적으로 직접 담관에 접근하여 검사를 할 수 있습니다. 한편, 담낭에 직접 접근하는 것이 어렵다면, 조기 담낭암에서 수술 전에 병리 진단이 되지 않을 수도 있습니다.
담관에 접근하는 방법으로 내시경을 이용하여 십이지장에서 담즙에 접근하는 방법 (ERCP)과 배의 표면에서 간 내 담관에 튜브를 삽입하여 담관에 접근하는 방법 (PTCD)가 있습니다.
치료 방법
담낭암도 담관암에서도 수술이 기본입니다. 그러나 전이 등으로 수술 할 수 없는 경우도 있습니다. 암의 위치에 따라 큰 수술 (담낭이나 담관뿐만 아니라 간이나 췌장의 일부, 심지어 위장과 십이지장까지 절제)하기 때문에 신체가 수술을 견딜 수 없는 경우에는 다른 치료법 를 선택합니다.
수술을 할 수없는 경우에는 항암제 치료나 방사선 치료를 실시합니다. 항암제 치료는 염산 젬시 타빈과 티 에스원이라는 항암제를 사용합니다. 방사선 치료는 신체 외부에서 조사하는 체외 조사법과 담즙관에서 조사하는 담관 강내 조사법 있습니다. 전이가 없는 담관암 등으로 이루어 지지만, 그 효과는 제한적입니다.
담낭암, 담관암을 발견하면
담낭암이나 담관암의 수술은 전문성이 높은 큰 수술입니다. 또한 황달을 잘 제거하지 못하면 수술은 물론 항암 치료조차 할 수 없습니다.
어떤 조치도 전문성이 높기 때문에 내과 · 외과 쌍방이 본 영역의 치료에 익숙한 전문 병원에서 치료를 추천합니다. 또한 황달을 방치하면 간이나 신장에 심각한 손상을 가져옵니다.
담즙과 담낭의 감염을 내버려두면 죽음에 이르기도합니다. 황달이나 오한을 수반하는 고열을 발견하면 즉시 내과나 외과 진찰을 하고 검사를 받아야합니다.