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식도염은 어떠한 요인으로 식도 점막이 손상되어 염증성 변화가 생긴 상태입니다. 가장 빈번하고 임상적으로도 문제가 되는 것은 역류성 식도염입니다.
그 외, 복용한 약이 식도에 정체하여 발병하는 약 식도염, 강산이나 강알칼리 등 부식성 약 섭취에 의한 부식성 식도염이 있습니다.
감염에 의한 식도염으로는 곰팡이의 일종인 칸디다 감염에 의한 칸디다 식도염 , 헤르페스 바이러스와 사이토 메갈로 바이러스 감염에 의한 바이러스성 식도염이 식도 궤양의 원인이 됩니다
방사선 식도염은 경부와 식도, 흉강의 악성 질환에 대한 방사선 치료시 발생하는 방사선 조사에 의한 식도염입니다.
원인
역류성 식도염은 위의 내용물이 식도로 역류하여 식도 점막이 위액과 십이지장액에 노출 됨으로써 발병합니다. 생리적으로 식도 위 접합부는 위 내용물의 역류를 방지하기위한 복잡한 역류 방지가 되어 있습니다.
하부 식도 괄약근은 연하 운동에 의해 이완 하지만 일과성 괄약근의 이완이 역류성 식도염의 중요한 요인이 되고 있습니다.
기타 요인으로 역류 내용물의 독성 ,식도 배출 기능이나 위 배출 능력 장애, 식도 점막의 조직 저항성 등이 있습니다.
칸디다 식도염 이나 바이러스 식도염에서는 곰팡이나 특수한 바이러스의 감염이 원인이됩니다. 약 식도염은 항생제와 진통 소염 약물 등의 복용시 충분한 수분을 마시지 않고 내복 직후 취침에 의한 식도 내 정체가 원인입니다.
부식성 식도염은 부식 약제로 인한것입니다.
칼슘채널억제제(항고혈압 약제), 몰핀, 도파민, 다이아제팜(진정제), 바비츄레이트(항경련제),테오필린(천식약) 등의 약물이 원인자 입니다
증상
위식도 역류에 의한 자각 증상으로는 식도의 경우 가슴이 타는 듯한 느낌 , 위에서는 구역질,신물 등을 수 있습니다. 그러나 소화기 증상에만 그치지 않고, 인두부에 위화감이나 천식 등의 호흡기 증상, 흉통이 나타나기도합니다.
약 식도염은 일반적으로 복용 후 12 시간 이내에 국소 점막의 상처에 의한 불쾌감이나 가슴 통증 등이 나타납니다. 부식성 식도염의 증상이 심각한 급성기에는 입원을 해서 집중 관리가 필요합니다.
검사 및 진단
진단시 내시경 검사는 필수이지만, 자각 증상과 식도염의 중증도는 반드시 일치하지 않습니다. 식도 틈새 탈장을 동반하는 경우가 많고, 식도 위 접합부에는 점막손상이 나타나고 심한 경우 미란, 궤양면으로부터의 출혈이나 협착 소견이 나타납니다 .
역류의 메커니즘과 역류 정도의 검사로는 24 시간 pH 모니터링(식도 산성도 검사) ,식도 내압검사 및 위신티그래피에 의한 검사가 이루어지고 있습니다.
다른 식도염에서도 내시경 검사는 진단에 가장 중요한 검사 중 하나입니다.
치료 방법
내과적 치료와 외과적 치료로 구분 됩니다. 첫 번째 선택은 내과적 치료법으로 위산 분비를 억제하는 H2 수용체 길항제와 프로톤 펌프 억제제가 사용됩니다.
수술의 적응은 가장 효과적인 치료제인 프로톤 펌프 억제제로 개선되지 않을 경우 , 큰 식도 틈새 탈장인 경우 , 식도 협착 이나 식도염에 의한 출혈을 동반하는 사례 등입니다.
수술은 역류 방지기구를 만드는 방법으로 오늘날에는 복강경 수술로 이루어지고 있습니다.
약 식도염은 원인 약물을 중단하고 점막 보호제를 투여합니다. 곰팡이 및 바이러스 식도염은 적응하는 각 항진균제와 항 바이러스 약물이 사용됩니다.
또한 생활 습관을 개선 하여야 합니다 (술, 담배, 커피는 식도에 자극을 줍니다. 취침 전 3~4 시간에는 먹지 않습니다)