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50 ~ 70 대 남성에게 많이 볼 수 있습니다. 요관은 신장의 신우로부터 방광을 연결하는 관으로, 길이는 25~30cm이며 S자 곡선을 그리며 하행합니다.
좌우의 신장에서 만들어진 소변은 신배에서 신우로 흘러가고 요관을 통해 방광에 저장됩니다. 요관암은 소변의 이동로인 요관에 생기는 악성 종양입니다.
요관암은 하부요관에 가장 많이 생기지만, 중부요관과 상부요관에서도 발생합니다.
요관암은 요상피암이 대부분을 차지하고, 그 외에 편평세포암, 선암 등이 있습니다. 요관은 방광 · 신우와 함께 요상피(이행 상피)로 구성되어 있습니다. 따라서 요관에 이행 상피암이 발생합니다.
드물게 편평 세포암이나 동맥암도 볼수 있습니다. 요관종양은 일반적으로 대부분이 암이기 때문에 요관암으로 처리됩니다. 또한 신우종양(암)과 요관종양(암)은 하나의 질환군으로, 신우 요관암으로 취급됩니다.
이행 상피암 속에서 방광암이 압도적으로 많고, 신우 요관암은 이행 상피암 가운데 5 % 전후 정도입니다. 신우 요관암이있는 경우에는 약 30 %에서 방광암이 합병하고 방광암이있는 경우에는 약 5 %에서 신우 요관암의 합병이 있는 것으로 알려져 있습니다.
따라서 신우 요관 암이있는 경우에는 방광경 검사는 필수이며, 반대로 방광암이있는 경우에는 상부 요로 검색을 위해 CT 또는 정맥 신우 조영술이 필요합니다.
원인
확정 된 것은 아니지만, 방광암과 마찬가지로 흡연이나 유기 용제 · 화학 제품 등의 장기 노출과 관련이 지적되고 있습니다.
증상
육안적 혈뇨가 많아 요로 폐색을 일으켜 요로 감염이 생겨 가벼운 허리 뒤 · 측 복부 둔통이 나타납니다.
방광암 경과 관찰 중 CT 또는 정맥 신우 조영술을 실시하여 발견 될 수도 있습니다. 또한 요관 결석과 같은 강한 고통이 적기 때문에 다른 질병의 정밀 검사 중이나 검진 · 건강 검진 등에서 우연히 발견되는 경우도 있습니다.
검사 및 진단
소변 검사, 소변 세포 검사를 합니다. 경정맥신우조영술, 복부초음파검사, 역행성신우조영술, 전산화단층촬영(CT), 골스캔이 있습니다.
정맥 신우 조영술에서는 요관의 음영 결손, 요관 질환을 나타냅니다. CT 나 MRI 검사도 진단에 유용합니다.
이외에 요관경검사, 요세포검사 등이 있습니다.
퇴행성 신우 조영술 (방광 내시경에 소변 관내에 카테터를 삽입하는 검사)를 실시해, 신우 · 요관으로 소변을 채취하고, 생리 식염수에 의한 세정액의 세포진 검사를 진단 합니다.
소변 채취 후 조영제를 주입하여 신우 · 요관의 형태를 도출합니다. 요관경으로 관찰하고 조직을 채취 할 수도 있습니다.
요로 종양(암)으로 진단 된 경우에는 폐 · 간 · 뼈 · 림프절의 전이를 검색하기 위해 CT 나 MRI 검사를 합니다.
치료 방법
전이가없는 경우는 신장 및 모든 요관 (요관 입구까지 포함)을 적출하는 신장관 전체 절제 수술을합니다.
악성도가 낮은 표면적 요관암에 대해서는 요관경에 의한 수술도 시도되고 있습니다. 전이는 림프절 · 폐 · 간 · 뼈 등으로 나타납니다.
초진시에 이미 전이가 있는 진행 암의 경우와 수술 후 전이가 발생한 경우에는 방광암 치료의 경우와 마찬가지로 GC 요법 (겜시 타빈, 시스플라틴)과 M-VAC 요법 (메토트렉세이트, 빈 블라 스틴, 아드리아 마이신, 시스플라틴)으로 대표되는 다제 병용 화학 요법을 실시합니다.
이것은 1 코스 3-4 주 치료로 3-4 코스합니다. 골수 억제 (백혈구 · 적혈구 · 혈소판의 감소), 메스꺼움과 구토, 탈모, 말초 신경 장애 등의 부작용이 있습니다.
반응률 (완전 또는 부분적으로 효과가있는 것)은 50 ~ 60 %이지만, 재발 할 수있는 것이 이 치료의 문제점입니다.