티스토리 뷰
관절 내에 어떠한 원인으로 세균이 들어가 관절 내부가 부패하는 병입니다. 이 상태가 계속되면 관절 표면의 연골이 부서지고 또한 뼈까지 파괴되기 때문에 치료가 늦어지면 관절 장애가 남습니다.
따라서 긴급 성을 요하는 질병의 하나라고 할 수 있습니다.
대부분 유아기와 소아기의 질환으로 남자에 많으며, 성인은 골수염과 관계없이 어느 관절에나 발생됩니다
원인
세균이 관절에 침입하는 경로는 다음의 3 가지 패턴이 있습니다.
신체의 다른 부위에 감염이 있고 (편도선이나 요로 감염 등) 박테리아가 혈류를 타고 관절에 도달한다.
관절 근처에서 일어난 골수염에서 파급한다.
부상 후 맞은 주사 등에 의해 세균이 직접 관절에 들어간다.
원인이되는 세균은 포도상 구균이 가장 많았고, 연쇄상 구균, 폐렴 구균, MRSA (메티 실린 내성 황색 포도상 구균) 등이 많다고 보고 되고 있습니다.
당뇨병 , 혈액 투석, 약물 중독 (코르티코 스테로이드, 면역 억제제 등) 등으로 치료중인 사람은 감염에 대한 저항력이 떨어지기 때문에 화농성 관절염에 걸리기 쉽고 또한 치료가 어려운 경향이 있습니다.
증상
관절 통증, 붓기, 열감, 발적 등과 함께 발열, 오한, 식욕 부진, 전신 권태 등의 전신 증상이 나타나는 경우도 있습니다.
소아 고관절의 경우 깊은 곳에 있어 관절의 상태를 알 수 있는 방법으로, 기저귀 교환시에 강한 통증으로 아기가 심하게 울고 , 이와 같은 증상이 진단의 단서가됩니다.
관절의 염증이 오래 지속되면 관절을 감싸는 막이 손상되어 드물게 탈구를 일으킬 수도 있습니다.
검사 및 진단
혈액 검사에서 백혈구 수의 증가, 적혈구 침강 속도의 항진, C 반응성 단백질 (CRP)의 양성 등 염증성 변화가 보여집니다. 백혈구 수는 증가되며, 80% 이상 다형핵 백혈구입니다. 또한 단백질은 증가하고 당분은 감소합니다
초기 단계의 X 선 검사에서는 관절의 간격이 퍼져 있는 정도이지만, 진행되면 서서히 뼈의 변화가 나옵니다.
진단 및 사용 약물 (항생제)의 선택을 위해 원인이되는 세균을 특정하는 검사가 가장 중요합니다.
주사기로 관절 천자하여 채취한 액을 배양하여 균의 종류와 효과가 있는 항생제를 확인합니다. 또한 전신 증상을 동반하는 경우 혈액에서 세균 배양을 할 수 있습니다.
균이 증명되면 진단은 거의 확정 할 수 있습니다. 그러나 관절염을 일으키는 병은 많아 진단이 힘들 수 있고 그 때는 혈액 검사와 영상 검사 등에 의해 종합적으로 판단합니다.
감별이 필요한 다른 질환: 급성 류마티스 열, 결핵성 관절염, 골수염, 급성 감염병과 연관된 관절통, 급성 백혈병 등
치료 방법
진단이 되는대로 즉시 국소의 안정과 항생제의 정맥 주사합니다. 관절에 고름이 쌓여있는 경우는 가능한 한 주사기로 흡입합니다. 그래도 효과가 보이지 않고 염증이 계속되면 수술을합니다.
수술은 관절을 절개하여 속을 씻어내고 염증으로 손상 된 부분을 절제합니다. 이것은 관절경이라는 내시경을 이용하여 작은 절개로 할 수 있습니다.
수술 후 관절에 액을 배출 하도록 관 (드레인)을 넣은 상태로 둡니다. 또한 골수염 과 마찬가지로 관절 내부에 지속적으로 세척관을 유치 할 경우도 있습니다 (폐쇄성 지속 관류 (한류) 법).
급성기의 증상이 진정되면 관절의 기능을 유지하기 위해 가능한 빨리 운동 요법 등의 재활을 시작합니다. 진행되어 뼈까지 손상이있는 경우에는 관절을 고정하는 수술 등을 할 수 있습니다.
화농성 관절염을 발견하면
조기에 진단하고 치료하는 것이 가장 중요하고, 치료가 지연 될 경우에는 관절의 통증과 변형, 관절의 움직임 등에 장해가 남을 수 있습니다.
합병증으로 패혈증으로 인한 사망, 관절연골 파괴, 병적 탈구, 골단 괴사 등이 나타날 수 있습니다. 이 병이 의심되는 증상이 있으면 한시라도 빨리 정형 외과에서 진찰을받을 필요가 있습니다.