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습관성 유산과 불육증은?
습관 유산은 '3 차례 이상 자연 유산 을 반복하는 것 "을 말합니다. 불육증은 종종 동의어로 취급되지만 좀 더 넓은 개념으로 "임신이 불가능하거나반복해서 임신 하더라도, 결국 유산이나 조산, 사산 등의 상태 "를 말합니다.
일반적으로 임신 15 ~ 20 %는 자연 유산 한다고 합니다. 우연히 두 번 연속 유산 할 확률은 2-4 %로 낮습니다 만,있을 수있는 확률입니다. 그러나 3 회 연속 확률은 0 · 3 ~ 0 · 8 %로 아주 낮고 유산을 반복하는 원인이 있다고 생각하고 검사를 하는 것이 바람직합니다.
원인
습관 유산의 원인은 모체 측 요인으로 면역 학적 이상 (자가 면역 질환), 항 인지질 항체 증후군 등 , 내분비 · 대사 이상 ( 당뇨병 ), 갑상선 이상, 황체 기능 부전 등 입니다
황체 호르몬인 프로게스테론 생성의 장애, 자궁내막의 황체 호르몬 수용체의 부적절한 반응으로 착상과 임신유지에 장애를 초래합니다.
자궁경관 무력증은 자궁경관의 선천성 또는 외상성 결함에 의하여 임신 18~32주에 진통이나 출혈 없이 자궁경관의 개대로 태아나 양막의 탈출로 유산 생깁니다.
자궁결함으로는 자궁 중격증과 쌍각 자궁, 자궁 근종, 자궁 내막 유착증 등으로 대부분 임신 중반기에 유산이 초래되며 부적절한 태반의 착상으로 초기유산이 되기도 합니다
태아 측 요인으로는 염색체 이상 이 있고, 부부 중 하나가 염색체의 구조 이상인 경우에는 본인에게는 아무런 질병에 없더라도 , 유산 및 선천성 이상아 출산을 반복 할 수 있습니다.
자연유산의 50~60%에서 태아의 염색체 이상이 발견되나, 습관성 유산을 경험한 부부에서 염색체 이상은 5%정도로 낮습니다
또한 부부 사이의 면역학적인 체질의 조합에 의해 유산이 일어나기 쉽다는 보고도 있습니다 만, 이것은 명확하지 않고 최근에는 부정적인 의견도 많아지고 있습니다.
치료 방법
원인이 밝혀지면 그에 따라 치료를 선택합니다. 항 인지질 항체 증후군 등의 면역 학적 이상에 대해서는 헤파린과 아스피린 등의 항응고제에 의한 혈전 예방을, 자궁 기형에 대해서는 수술 요법을 실시합니다 .
원인 불명의 경우에 대하여는 남편의 림프구를 배양하여 아내에게 피하 주사하는 남편 림프구 면역 요법이나 γ (감마) 글로불린 대량 요법 등이 시도되고 있지만, 이러한 효과에 대해서는 아직 확립 된 것이 아닙니다.
부부 중 하나가 염색체 구조 이상자의 경우, 습관성 유산의 원인으로 의심되는 경우에는 착상전 유전자 진단 (수정란 진단)이 수행 될 수도 있습니다.