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베르니케 뇌병증이란?
비타민 B1 (티아민)의 결핍에 의한 뇌병증입니다. 비타민 B1의 결핍만으로도 발병하지만 알코올 중독일 때도 많이 일어나기 때문에 알코올도 복합적으로 영향을 끼쳐 발병 원인으로도 추측 되고 있습니다.
이 외에도 위장관계 절제 수술, 장기이식, 혈액 또는 복막 투석, 후천성 면역 결핍 증후군 등에 의해서도 발생합니다.
원인
기아에 의한 영양 장애는 현재 매우 적어졌습니다 만, 알코올과 인스턴트 식품의 편식에 의한 영양의 편중 등이 발병 요인입니다. 최근 복부 전체 수술을 한 몇 년 후, 부족 상태가 발생하기 쉬운 것으로 보고되고 있습니다.
또한 임신 ,입덧으로 식사를 할 수 없게 되어 장기에 점적 치료를 받을때, 비타민 B1이 들어 있지 않아서 발병한 사례 등의 의료 과실에 의한 것도고되고 있습니다 .
증상
증상이 특징적이며, 급성기에는 안구 운동 장애, 운동 장애, 의식 장애 등이 주요한 3가지 증상입니다.
안구 운동 장애는 외부직 근육 마비 (바깥쪽으로 눈을 움직일 수 없는)에 의한 내부 사시 ,동공의 이상 등을 일으키는 눈 내근육 마비 는 드문 경우입니다.
실조 증상으로는 불안정한 보행 등의 증상이 급성으로 시작됩니다. 의식 장애 및 정신 증상으로는 욕심, 주의력 산만, 졸림(바로 잠 들어 버리는) 등 가벼운 인식 장애, 혼수까지 발생하지만, 모두 다 이 질환만의 특이한 증상은 아닙니다.
만성기가 되면 방향 감각 장애, 건망증 증상이 주체가 됩니다.
검사 및 진단
진단 할 수 있는지의 여부는이 질병을 생각해 내는가의 여부에 달려 있다고해도 과언이 아닙니다. 전형적인 3가지 주요 증상이 나타날 때 치료를 해도 후유증을 남기는 경우가 많기 때문에 가능한 한 조기에 진단하여 조기에 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다.
증상과 신경 소견에서 본 질환을 의심, 비타민B1(티아민) 부족이 될 수있는 영양 실조 상태가 존재했는지 여부를 청취하고 MRI에서 병변 부위가 확인되면 진단 할 수 있습니다.
치료 방법
비타민 B1 측정 후 혈액 검사 결과가 나올 때까지 시간이 걸리기 때문에 일반적으로 결과가 나오기 전에 치료를 시작합니다. 비타민 B1의 결핍은 베르 니케 뇌병증뿐만 아니라 말초 신경 장애도 일으키기 때문에 사지 (특히 다리 )의 대칭, 장갑. 양말 등의 지각 장애 (그냥 장갑이나 양말을 신은 것처럼, 느낀다) 과 힘줄 반사 감약 등도 수반되는 것이 보통입니다. 치료는 즉시 비타민 B1을 투여하며 빠르면 빠를수록 효과를 기대할 수 있습니다.
베르니케 뇌병증을 발견하면
장기간의 알코올 중독 환자가 정상 만취 한 상태와는 다른 의식 상태의 이변을 느끼면, 본 증을 의심하는 것이 중요하고 급하게 응급 환자로 진찰하는 것이 중요합니다.