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견관절 주위염 (오십견)은 중년 이후 (특히 50 대)에 발생하는 어깨 관절의 통증과 움직임의 제한을 수반하는 병의 총칭입니다. 어깨 관절 주변 조직에 염증을 초래하기 때문에 염증이 있는 부위와 염증의 정도에 따라 다양한 증상을 일으 킵니다.
오십견의 정의에 대해서는 다양한 논의가있었습니다 만, 현재는 넓은의미와 좁은의미 두사지 파악하는 방법이 일반적입니다. 넓은 정의로는 어깨 관절 주위염과 동일하지만 좁은 의미로는 통증과 경직을 수반하는 견관절을 의미합니다.
원인
관절을 구성하는 뼈, 연골, 인대 등이 노화 (퇴행성)되어 어깨 관절 주위 조직에 염증이 일어나는 것이 주요 원인 일 수 있습니다.
증상
어깨 또는 어깨에서 팔에 통증과 관절의 움직임이 나빠지는 것입니다. 증상과 시기에 따라 급성 (통증이 가장 강하게 나타나는), 만성기 (통증은 덜하지만 운동 제한이 남아있다), 회복기의 3 단계로 분류됩니다
급성기에는 염증으로 인한 통증이 주이지만, 주변 조직에 염증이 퍼지는 경우도 있고, 어깨 주변의 상당히 넓은 범위에 통증을 느낍니다. 휴식을 취하고 있어도 통증이 강하고 (안정시 통증), 야간에 심한 것이 특징입니다.통증은 어깨뿐만 아니라 팔까지 분산합니다.
야간에 통증이 강해지는 것은 자고 있을 때 상완골의 어깨 봉우리 아래에 장시간 압력이 가해 것이 원인 일 수 있습니다. 이러한 경우 일어나 앉은 자세에서 팔을 내려두면 통증이 감소 할 수도 있습니다.
또한 일상 생활에서 옷을 입거나 벗는 동작, 목욕시 (몸이나 머리를 감는 동작), 움직임에 의해 통증이 생기기도 합니다 (운동시 통증). 따라서 어깨 관절의 움직임은 상당히 제한됩니다.
급성기가 지나 만성기가 되면 안정시 통증은 사라집니다. 하지만 어깨 관절의 움직임이 제한되고 있습니다. 회복기 되면 운동 제한도 서서히 개선되고 운동시 통증도 사라집니다.
검사 및 진단
어깨 관절에 생기는 통증은 견관절 주위염 외에, 어깨 커프스 손상 , 어깨 석회 침착성 건염 등이 있습니다. 이들은 X 선 촬영 관절 조영술, MR I, 초음파 검사 등으로 감별 진단합니다.
치료 방법
통증이 강한 급성기에는 팔 슬링 등으로 안정을 취하고 (통증을 느끼지 않는 정도), 소염 진통제의 복용, 주사 등이 유효합니다. 발병한지 얼마 되지 않은 때에는 부위를 고정시키고 부신피질호르몬제 국소 주사를 맞습니다.
급성기를 지나면 온열 요법 (핫팩, 목욕 등)과 운동 요법 (경직 예방 및 근육 강화) 등의 물리 치료를 실시합니다. 물리 치료는 염증 증상이 가라 앉은 후 실시하는 것이 원칙입니다.
이러한 방법으로 개선되지 않는 경우는 국소 마취 약물들을 주입을 반복하거나 관절에 펌핑이나 수술을 권할 수도 있습니다. 수술은 마취 관절경을 삽입하여 유착을 박리)하는 방법 (내시경 관절 수동 술) 등이 이루어지고 있습니다.
어깨 관절 주위염 (오십견)를 발견하면
자연적으로 치료하기도 하지만, 방치하면 일상 생활이 불편을 겪을 뿐만 아니라 관절이 유착하여 움직이지 못하게 될 수도 있습니다.
급성기에는 안정이 원칙이지만, 사람에 따라서는 통증을 참고 움직이려고 하는 경우가 있습니다. 무리하게 움직이면 어깨 주변의 염증에 의해 부어있는 조직 (부종)은 강한 마찰을 받아 손상되어 심해지면 커프스가 손상 될 수 있습니다. 이러한 상황을 피하기 위해, 정형 외과에 진료를 추천합니다.