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신장결핵은 결핵 균이 폐, 또는 다른 장기의 결핵 병소에서 신장에 혈행성 2차 감염 되어 초기 결핵 병변을 형성하는 질병입니다.
초기 병변은 몇 년 이상 천천히 진행하고 괴사 조직이 소변에 결핵균이 배출 되도록 합니다 . 더 진행되면 요관, 방광, 요도 등에 결핵 병소를 형성하며, 이들을 총칭하여 요로 결핵 이라고 합니다.
병변이 신장 , 신우에 도달하면 결핵균 소변이 보이며 더 진행되면 요관 협착에 의한 수신증으로 요통 등을 일으키거나 신장 결석이 형성 되기도 합니다.
원인
결핵 균에 의한 요로 (신장, 요관, 방광, 요도)의 감염입니다.
증상
수신증 에 의한 요통이나 병변이 요관과 방광에 이르는 방광 자극 증상 (빈뇨, 배뇨 통증, 잔뇨 감 등)을 볼 수 있습니다. 전신 권태감, 피로 , 미열, 체중 감소, 식욕 부진, 식은 땀 등의 비특이적 증상이 나타나는 경우도 있습니다.
또한 일반 항균제 요법에 저항하는 방광염이 나타 날 수도 있습니다.
검사 및 진단
소변 소견에서 무균 성 (소변에 백혈구는 있지만, 세균은 없는 : 일반 그람 염색과 단 염색 검경 및 배양 검사에서 세균을 검출 할 수 없는)이 가장 중요한 소견입니다.
결핵균의 증명은 항산 균 염색과 항산 균 배양이 필요합니다. 중합 효소 연쇄 반응 법 (PCR 법)에 의한 검사도 가능합니다. 최근 QTF-2G 도 진단에 사용됩니다.
화상 진단은 초음파, CT , 배설 성 또는 퇴행성 요로 조영 검사가 이루어집니다. 수신증 , 신우 신장의 위축 농양 과 석회 침착이 나타납니다
치료 방법
폐결핵에 준하여 치료합니다. 휴식과 항 결핵약의 다제 병용 요법이 기본이됩니다.
항 결핵약으로는 이소니아지드 (INF), 리팜피신 (RFP), 스트렙토 마이신 (SM), 피라진 아마이드 (PZA) 등을 사용합니다. 치료 기간은 6 개월이 하나의 목표 단계입니다.