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고칼륨 혈증이란?
체내의 칼륨은 대부분이 세포 속에 있고, 세포 속과 바깥의 칼륨 농도의 균형이 중요하며,이 균형이 깨지면 세포는 제대로 활동 할 수 없게됩니다. 고칼륨 혈증은 혈중 칼륨 농도가 5 · 5mEql 이상인 경우를 말하는데, 이러한 상태에서는 세포의 기능이 저하됩니다.
원인
원인은 4 가지로 대별됩니다
(1) 가성 고칼륨 혈증은 채혈한 검체의 문제로 진짜 병은 아닙니다.
(2) 세포 내에서 혈액의 칼륨의 이동은 혈액이 산성으로 기울어 졌을 때 등 몸 상태에 따라 칼륨이 세포 속에서 혈액으로 이동하고 생깁니다.
(3) 칼륨 부하는 칼륨을 많이 포함한 약을 사용하거나 화상이나 큰 부상 등으로 세포가 한꺼번에 많이 파괴 되었을 때 등입니다.
(4) 신장에서 칼륨 배설 장애는 신장이나 관모가 강하게 침범되었을 때, 또는 알도스테론이라는 호르몬의 결핍에 의해 발생합니다.
증상
구역질 (오심), 구토 등의 위장 증상, 마비 감, 지각 과민, 등 근육 · 신경 증상, 부정맥 등이 주된 증상입니다. 칼륨 치가 7~8mEql를 초과하면 위험한 부정맥이 나타나 심장 마비의 위험이 있습니다.
검사 및 진단
혈중 칼륨 농도를 측정하여 진단합니다. 합병된 질병에서 칼륨 상승의 원인은 예상 할 수 있는 것이 많습니다 만, 동맥혈 가스 분석, 심전도 검사, 신장 기능 검사, 소변 검사, 부신 피질 호르몬의 측정 등이 함께 이루어져 자세한 원인이 진단됩니다.
치료 방법
치료로는 원인을 개선하는 것이 중요하지만, 고칼륨 혈증이 악화되면 생명을 위협 할 수도 있기 때문에 혈액의 칼륨을 줄이는 치료가 추가됩니다.
구체적으로는 먼저 식사시 칼륨 섭취를 제한하고, 이온 교환 수지 제제로 칼륨의 흡수를 억제하는 한편, 이뇨제에 의해 소변으로의 배설을 촉진합니다.
또한 부신 작용을 가진 호르몬 약물을 투여 할 수 있습니다.
경도(5~6 mEq/L)의 고칼륨혈증은 이뇨제와 생리식염수를 투여하고 중증(> 7 mEq/L)의 고칼륨 혈증으로 긴급 치료가 필요한 경우는 글루 콘산 칼슘로 중증의 부정맥을 예방하거나 탄산수소나트륨을 투여하여 산성으로 기울어진 혈액을 중화합니다.
칼슘의 투여는 탄산수소나트륨과 포도당, 인슐린, 이뇨제, 칼리미네이트 투여도 함께 해야 하며, 이러한 치료 효과는 일시적이어서 필요시 혈액투석을 실시합니다.
고칼륨 혈증이 의심되면
중증의 부정맥을 일으킬 수 있어 조기에 정밀 검사와 치료를해야합니다.