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건선은 피부에 홍반성 구진 및 판을 형성하는 질환으로, 잘 치료 되어도 같은 증상이 재발하기 쉬운 귀찮은 질병. 좀처럼 완치되지 않아 고생하는 사람들이 많습니다
건선은 16세에서 22세, 그리고 57세에서 60세인 환자에게서 가장 자주 발생합니다만 모든 연령에서 발생하기 쉽습니다. 그러나 건선 치료는 이제 효과적인 주사약이 개발 되어 극적으로 바뀌었습니다. 부작용이 적고, 큰 효과를 몇 주만에 체감 할 수있는 치료에 대해 자세히 설명합니다.
# 건선과 아토피성 피부염과의 차이와 구분방법
건선은 아토피성 피부염과 구별이 중요합니다. 실제로 건선 증상이 있는 환자에게 '건선이라는 질병입니다' 라고 해도 모르는 경우가 많습니다. 치료는 10 년 전에 비해 크게 진보하고 심한 경우도 주사에 의해 잘 치료 할 수있게 되었습니다.
건선은 피부질환으로는 아토피성 피부염 다음으로 많으며 구분이 어려운 경우도 있습니다. 습진으로 치료했만 좀처럼 낫지 않아 재진후 건선으로 판명나는 경우도 있습니다. 건선은 두피, 팔꿈치와 무릎의 앞면에 생기기 쉬워 아토피성 피부염과는 달리 홍반주위의 경계가 분명 있습니다.
아시아 인이라면 0.5 %, 즉 200 명 중 1 명 정도가 건선입니다. 상당히 많다는 느낌입니다. 백인은 2 %, 즉 50 명 중 1 명이 건선 이며, 미국에서는 주요 질병으로 취급되고 있습니다.
# 일반적인 증상과 심한 경우의 건선 사진
1. 일반적인 건선
피부 홍반 주위와의 경계가 명확한 것이 특징
2. 심한 건선
중증 건선. 범위가 넓다.
# 건선의 치료
1. 심한 경우의 치료 효과
건선은 증상이 가벼운 경우에는 바르는 약을 사용하지만, 심하면 대단히 효과적인 약물은 8 년 정도 전까지는 없었습니다. 내복약이나 자외선 치료는 있었지만, 효과가 불충분했습니다.
TNF-α 억제제인 '레미케이드' 와 '휴미라' 라는 주사약으로 인하여 건선 치료는 크게 바뀌 었습니다. TNF-α는 건선의 염증에 강하게 작용하는 물질을 억제하는 약입니다.
3 개월간 주사를 2 주 ~ 2 개월 정도의 간격으로만 사용하면 대부분의 홍반이 사라질 수도 있습니다. 휴미라는 예방 접종처럼 피부에만 주사하기 때문에 통증도 덜하고 쉽습니다. 병원에 정기적으로 진찰해 문진과 혈액 검사, 엑스레이를받을 필요가 있지만, 그 이외는 집에서 스스로 주사하는 환자도 있습니다.
2. 주사 부작용
주사의 부작용이 큰 것이, 걱정되는 환자도 많지만, 이전에 사용된 내복약보다 부작용이 적고, 정기적으로 검사를 하면 안심하고 사용할 수 있습니다. 약간 결핵에 걸리기 쉽게 되지만 검사를 받고 있으면 실제로 결핵에 걸리는 사람은 드물다.
3. 치료제
또한 2011 년에는 인터루킨 저해제인 '스텔라라' 라는 주사약이 등장했습니다. 건선을 일으키는 원인으로 중요한 IL-12 및 IL-23을 억제하는 약입니다. 이 약은 3 개월에 1 회 피부에 주사하여 좋은 치료 효과를 유지할 수 있습니다. 게다가 결핵에 대한 위험이 적습니다.
2015 년 이후 코센틱스라는 새로운 주사약도 나왔습니다. IL-17는 건선의 원인이 되는 물질을 차단하는 약물로 부작용도 적고, 매우 효과적입니다. 또한 이외에도 임상 시험 (신약이 인정되기 전에 테스트)의 마지막 단계에와 있는 주사약이 일부 있기 때문에 앞으로 몇 년 안에 몇 가지 새로운 주사약이 발매 될 것입니다. 건선의 치료는 보다 쉬워집니다
하지만 이러한 주사약도 일정한 간격으로 계속해야 효과를 유지할 수 있습니다. 건선 자체를 완치하는 것이 아니라 건선의 기세를 억제하기 때문입니다.
이외에도 '오테즐라' 라는 내복약이 있습니다. 이것은 하루에 두 번 마시면 되는 매우 사용하기 쉬운 약물이다. 주사약은 큰 병원에서 밖에 사용할 수 없지만, 오테즈라는 일반 클리닉에서 처방 할 수 있어 치료의 폭이 넓어졌습니다.
효과는 주사약에 필적하지 않지만, 주사를 맞을 정도는 아니고 일반적인 바르는 약으로 증상을 억제 할 수 없는 경우에 좋은 선택입니다. 부작용이 적고 환자의 만족도가 높은 치료법입니다.
건선 환자는 젊고 일을 하고 있는 사람이 많기 때문에 큰 병원에서 정기적으로 진찰을 받고 주사를 맞는 것이 어려운 경우가 많습니다. 오테즐라와 바르는 약, 경우에 따라서는 자외선 치료도 병행하는 것도 효과적인 치료법입니다.
# 신약의 높은 효과에도 부작용이 적은 이유
감기에 걸렸을 때 자신의 몸 속 면역이 세균이나 바이러스를 공격하는 것과 같이 피부에도 면역력이 있습니다. 자신의 피부 면역이 이상하게되었을때 일어나는 것이 건선입니다.
이전부터 건선에 사용되어 온 약물은 체내의 면역 전체를 억제하는 치료 개념이었기 때문에, 감염에 걸리기 쉽고 다른 장기에도 손상을 주는 강한 부작용이 있었습니다.
그러나 2010 년 이후에 나온 새로운 약물은 면역 중 극히 일부 건선의 원인이 되는 부분만을 억제 치료하기 때문에 부작용이 적습니다. 게다가 건선의 원인이 는 비정상적인 면역 (TNF-α, IL-23, IL-17이라고합니다)을 핀 포인트로 차단하기 때문에 효과가 높은 것입니다.
지난 10 년의 연구를 통해 비정상적인 면역의 원인을 이해하고 그것을 차단하는 기술이 개발되어 가능하게된 치료법이므로 바로 최신 연구 성과가 활용되고 치료법이 획기적으로 달라진 것이 건선입니다.
건선의 치료에서 가장 일반적인 것은 지금도 비타민 D의 바르는 약이나 스테로이드 연고입니다. 많은 분들은 이것만으로도 어느 정도 증상을 억제 할 수 있지만 클리닉에서도 자외선 조사와 오테즐라 복용 등 부작용이 적은 효과적인 치료가 가능하게 되었습니다.