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혈전성 정맥염은 정맥에 생기는 염증입니다만, 정맥염이 혈전을 동반하는 경우가 많으며, 또한 반대로 혈전이 정맥염의 원인이 될 수도 많기 때문에, 정맥염 및 혈전증을 구별하는 것은 엄밀하게는 불가능합니다.
그러나 증상과 중증도에 차이가 있기 때문에 몸의 표면의 정맥 (표 정맥계)에 일어난 정맥염을 "혈전성 정맥염"
심부 정맥에 생긴 정맥염을 " 심부 정맥 혈전증 "로 구분하고 있습니다.
즉, 같은 정맥염에서도 혈전성 정맥염은 가벼운 반면, 심부 정맥염은 중증화되기 쉽고, 아주 위험한 상태로 혈전이 혈관을 돌아다니다가 폐나 폐동맥을 막아 폐색전증을 유발할 수도 있습니다
혈전성 정맥염은 휴식으로 치료 될 가능성이 높습니다. 그러나 다리의 급격한 부종이나 통증이 나타날 경우에는 폐색전증의 위험이 높은 심부 정맥 혈전증 을 의심하고 즉시 혈관 외과 등 전문의나 내과 의사의 진찰을 받아야합니다.
# 혈전성 정맥염의 원인
혈전성 정맥염은 정맥 내막의 손상 (카테터 등 의료 행위에 의해 생기는 손상)이나 정맥류 염 (정맥의 확장 및 정맥압의 상승으로 인한 내막 손상) 후 일어나는 경우가 많으며, 또한 수술 후 장기간 침대안정, 장시간 서 있는 경우 탈수 등의 합병증으로 나타나기도합니다.
베체트병 이나 버거질환은 혈전성 정맥염을 초래하기 쉽고, 교원병 , 악성 종양, 췌장암처럼 혈액에 응고물질이 많이 생성되는 암 등으로 합병 할 수 있습니다.
심부 정맥 혈전증은 우심부전, 전신 쇠약, 수술 후 등에서 일어나는 순환 장애 또는 정맥 중추부를 압박하는 원인이 있는 경우에 혈전이 생기기 쉬워 발병합니다.
체내의 응고 이상, 예를 들어, 항 혈전 단백질인 단백질 C와 단백질 S 등의 선천적 결핍, 플라스 미노겐의 부족에 의한 선용계의 저하 등도 원인이됩니다.
최근에는 교원병 환자에게 많이 볼 수 있는 ' 항 인지질 항체 증후군'에 의한 혈전증이 주목 받고 있습니다.
# 증상
혈전성 정맥염이 발생한 부위 발적과 부종이나 열감, 통증이 생깁니다. 또한 발열이나 오한등의 전신 증상이 나타나기도합니다.
고열이나 호흡곤란이 동반된다면 심부정맥혈전증일 가능성이 많으며, 폐색전증을 유발할 수 있습니다.
외상이나 울혈 등의 원인으로 일어나는 경우가 많으며, 화농성 혈전성 정맥염을 반복하는 경우에는 악성 종양의 합병에 주의해야 합니다.
울혈로 인해 발생한 심부 정맥 혈전증은 급격하게 나타나는 부종이 특징으로, 몇 시간만에 진행되고 부종성 종창도 계속 나타나
게됩니다.
울혈이 심헤지면 청색증이 나타나 강한 통증을 동반 할 수 있으며, 서둘러 치료해야 합니다.
급성기에 적절한 치료가 이루어지지 않으면, 만성기에 부종, 다리의 피로 , 정맥류 등의 이른바 "정맥 혈전 후 증후군 '으로 고생하게 됩니다.
# 검사 및 진단
급성 혈전성 정맥염은 하체가 붓거나, 색, 피부 온도, 표 정맥의 확장 등 시진과 촉진으로 진단이 가능합니다.
또한 다리 혈전의 가장 효과적인 검사법은 초음파나 CT로 현재 가장 빈번히 사용됩니다. 또한 MRI, 정맥조영법, 혈액검사 중 D-dimer수치(항응고제 물질로 몸에 비정상적인 혈전이 생기면 급성기 때 수치가 일시적으로 올라감) 등의 검사방법이 있습니다
정맥 조영술을 이용하여 혈전의 압력의 상승을 측정 할 수 있습니다.
만성기가되면 피부와 피하 조직이 두꺼워지는 림프 부종의 구별은 어렵고, 림프관 조영술 및 혈관 조영술이 필요할 수 있습니다
# 치료 방법
혈전성 정맥염의 급성기에는 국소의 안정과 찜질, 압박 붕대 등을 이용하면 몇 주 동안 치료되는 경우가 대부분입니다.
난치성일 경우 항혈소판제와 와파린이 필요한 경우도 있습니다. 감염이나 정맥류염을 합병 할 때에는 혈전 제거 및 정맥 절제술이 필요할 수 있습니다.
염증은 심부 정맥까지 퍼질 수 있고, 폐색전증의 합병에도 주의가 필요합니다. 심부 정맥 혈전증의 급성 혈전의 유리에 의한 폐색전증을 예방하기 위해 안정과 다리를 높이 들어올리는 것이 필요합니다. 또한 혈전 예방을 위해 헤파린 제제의 투여를 즉시 개시 1 주일 정도에서 와파린로 전환합니다.