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# 개요
입에서 섭취한 음식물은 위, 소장, 대장을 통해서 소화 흡수되어 대변이 항문에서 배설됩니다.
또한 타액이나 위액을 비롯한 소화액이 위장 속으로 분비되지만, 이것도 소장이나 대장에서 흡수되고 나머지는 대변과 함께 배설됩니다.
이러한 음식과 소화액, 가스등의 흐름이 소장이나 대장에 적체된 상태가 장폐색입니다.
창자가 확장되기 때문에 배가 아프고 항문 방향으로 진행되어야 할 내용물이 입쪽으로 역류하여 구역질, 구토를 하게 됩니다.
장폐색은 구역질 · 구토 복통 증상이 나타나는 가장 대표적이고 흔한 질병입니다.
자연적으로 치료되지 않기 때문에, 빨리 병원 외과에서 진찰을 받을 필요가 있습니다. 복부 수술 후 유착에 의한 장폐색은 컨디션이 좋지 않을 때는 식사를 부드러운 소화가 잘되는 것이 필요하지만, 완벽하게 예방하는 방법과 주의 사항은 없습니다.
# 원인
장 외부에 원인이 있는 경우는 창자가 외부에서 압박되거나 왜곡되는 경우입니다.
복부를 잘라 개복 수술을 받은 적이 있는 환자에서 대장과 복벽 대장끼리의 유착이 반드시 발생하지만, 유착 부분을 중심으로 창자가 비틀리거나 유착 부분에서 다른 창자가 압박되거나 창자가 막히는 경우가 가장 일반적입니다.
장 자체가 압박되거나 변형될 뿐만 아니라 장에 산소와 영양분을 보내는 혈관이 들어간 막 (장간막)도 압박되거나 변형되어 혈류 장애를 일으킨 상태를 교살성 장폐색이라고 합니다. 이경우 조기에 수술을 하지 않으면 죽음에 이릅니다.
창자 안쪽에 문제가 있는 경우로는 대장암에 의한 폐색이 있고 노인의 경우 변비인 사람이 딱딱해진 대변 자체도 장폐색의 원인이됩니다.
# 증상
갑자기 심한 복통과 메스꺼움과 구토가 발생합니다.
배가 팽만 불룩한
종종 창자가 막힌 순간에 갑자기 발병합니다.
복통은 팽팽한 강한 통증이 생기고, 잠시 후 조금 누그러지는 것을 반복하는 특징적인 것입니다.
구토는 처음에는 위액 (흰색으로 투명하고 신맛)이나 담즙 (노란색으로 쓴)이지만 진행되면 창자 안쪽 (소장이나 대장)에서 역류해온 장 내용물로 대변 냄새를 동반하게 됩니다
구토 직후는 일단 복통과 메스꺼움이 가벼워지는 경우가 많습니다.
장간막도 압박되거나 비틀리는 교살성 장폐색은 심한 복통이 편안해지는 것이 아니라 시간과 함께 안면 창백, 식은 땀, 냉감도 보이며, 맥과 호흡도 약하고 빨라지며, 쇼크 상태가 됩니다. 장중첩이 원인인 장폐색일 때에는 혈변이 나오기도 합니다. 수분과 전해질의 불균형으로 탈수, 빈맥, 저혈압이 나타납니다.
# 검사 및 진단
X 선, 초음파, CT 검사를 실시합니다.
장뿐만 아니라 장간막도 압박되거나 왜곡되는 교살성 장폐색과 구별하는 것이 중요하지만,이 구별은 때로는 어렵습니다.
# 치료 방법
교살성 장폐색이 아니라면 대부분은 수술 이외의 방법 (보존적 치료)로 치료합니다.
식사와 음료수를 중지하고 위장을 쉬게 충분한 수액을 공급합니다.
병이 진행한 경우는 코에서 위나 장까지 관을 넣어 구토의 원인이 되는 위나 장의 내용물을 몸 밖으로 배출하는 감압법을 실시합니다
방귀나 대변이 나오면 대장의 통과 장애는 일단 치료된 것입니다만, 창자가 막히는 원인, 즉 유착은 재발의 위험이 남아 있습니다 .
수술적 치료는 새로운 유착을 만들거나, 장폐색에 걸리기 더 쉽게 되기 때문에 피하는 것이 일반적입니다.
수술이 필요한 경우는 대장의 혈관이 압박되거나 교살성 장폐색이나 보존적 치료를 1 주일 이상 계속해서 나아지지 않고 몇 번이나 장폐색을 반복하는 경우 등입니다.