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신장 경색은 심장병 등에 의해 만들어진 혈전이 혈류를 타고 신장으로 운반되어 동맥이 폐색되어 신장 조직이 괴사되는 것을 말합니다.
신장 경색은 대개 심혈관 질환의 합병증입니다. 신장 동맥의 굵은 혈관이 급성 폐색되어 갑자기 강한 증상이 나타날 수도 있고 작은 혈관이 폐색되어 신장 경색이나 다발성 신장 경색 등 무증상인 경우도 있습니다.
# 신장 경색의 원인
원인의 대부분은 심방 세동 등의 부정맥, 심장 판막증 , 심내막염, 심장 수술 등으로 생긴 혈전으로 인한 신동맥 색전증이 차지하고 있습니다.
그 외에도 대동맥의 벽에 균열이 생긴 대동맥 박리와 대동맥 동맥류 , 외상 등으로 일어날 수 있습니다.
또한 혈관 내 카테터 검사 등으로 동맥 경화 혈관 벽에서 벗겨진 콜레스테롤 결정이 색전증의 원인이 되는 경우도 있습니다.
# 증상
큰 경색의 경우는 갑자기 복통과 함께 오한, 구토, 발열 등이 나타나며 혈뇨나 소변 양의 감소 등 심한 증상을 확인 할 수 있습니다.
하지만 작은 경색에서는 무증상인 경우도 적지 않습니다.
또한 마비로 신장에서 호르몬이 분비되어 일시적으로 혈압이 상승 할 수 있습니다.
색전증의 경우 발병 후 진단까지의 시간이 짧을수록 예후가 양호하므로 위의 증상을 확인하는 경우에는 검사와 치료를 할 수 있는 의료기관에서 조속히 진찰하는 것이 중요합니다
# 검사 및 진단
CT, MRI 나 혈관 조영술 등의 영상 검사가 확진에 도움이 됩니다.
경색의 크기를 반영하고 혈액 검사에서 신장 기능의 저하 (혈청 요소 질소 · 크레아티닌 상승)이나 백혈구, AST, LDH 등의 상승을 확인합니다.
소변 검사에서 혈뇨나 단백뇨 등이 나타납니다.
# 치료 방법
진단도면 가능한 빨리 입원 치료가 필요합니다.
조기에 혈전 용해제나 항응고제를 사용합니다.
발병 후 몇 시간이 지난 후의 경우 카테터에 의한 국소의 혈전 용해 및 스텐트 등에 의한 혈관 성형술, 혈전 흡인 등의 치료가 효과적입니다.
신부전을 겪고 있다면, 혈액 투석치료를 할 필요가 있습니다.