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요로 감염은 신장, 신우, 요관, 방광, 요도, 전립선, 고환, 부 고환 등의 요로의 비특이적 감염을 총칭한 이름입니다.
쉽게 말해 소변이 나오는 길의 감염을 말하며 감염 부위에 따라 다음과 같습니다
하부 요로감염: 방광염, 요도염
상부 요로감염: 신우신염
원인균의 85%는 대장균입니다. 요도로부터 방광으로 올라가는 상행성 감염이 대부분이며, 여성에게서 빈번하게 발생하게 됩니다
노인의 경우에는 노화에 따른 방광의 배뇨 기능의 저하에 의해 잔뇨의 증가로 감염이 쉽고 요로의 이상이 합병하면 외부 요도구에서 세균이 역행해 요로관 강내에 침입하고 쉽게 감염을 일으킬 수 있습니다.
따라서 단일 세균에 의한 감염은 적고, 대부분은 여러 균에 의한 '만성 복합성 요로 감염'이 발생합니다.
세균은 대장균을 비롯한 변형균, 그람 음성 간균이 많이 나타납니다. 노인은 면역 기능이 저하되어 대부분은 난치성 만성입니다. 또한 종종 치명율이 높은 패혈증으로 진행하는 점이 중요합니다.
# 요로 감염의 검사 및 진단
(1) 세균
소변검사 소견에서 백혈구 증가가 나타나는 경우 감염을 의심합니다. 또한 중간 소변 세균 배양을하여 소변 lml 당 105 개 이상의 세균이 관찰되면 확진됩니다. 동시에 세균의 동약제 감수성 시험을 실시합니다.
(2) 세포진
혈뇨가 나타나는 경우는 만성, 감염의 배경에 염증, 결석 이외에 악성 종양 질환이 없는지 진찰 목적으로 악성 세포의 유무를 확인합니다.
(3) 초음파 검사
신장, 방광의 종괴 성 병변, 수신증 , 결석, 잔뇨의 유무 등을 확인합니다. 이상이 있으면 다음 검사로 넘어갑니다.
(4) X 선, CT, 정맥 요로 조영술, 방광경 검사 등
# 요로 감염의 치료 방법
초기에는 항생제를 사용하며 세균의 항생제 감수성에 따라 항생제를 선택합니다. 단순 신우신염의 경우1~2주간 항생제를 통해 치료하며 필요시 주사 항생제를 사용할 수 있습니다
항생제는 발열, 신장 부 통증 등의 증상이 없는 경우 사용하며 장기간 계속 사용시 메티 실린 내성, 황색 포도상 구균 (MRSA)과 녹농균 등의 내성균 감염 및 진균 등을 초래할 수 있어 주의가 필요합니다.
월 1 회 정도 소변 검사와 소변의 세균 학적 검사를 실시 관찰하고 급성 악화시에 대비하는 것이 중요합니다.
노인의 경우 무증상이라도 65 세 이상 노인의 약 30 %에 세균 뇨가 나타납니다. 일단 감염이 확인되면 노인에서 완전 치유는 일반적으로 어렵습니다, 감염 자체의 악화 에 의한 신장 기능 저하의 예방 관리 및 패혈증으로 전환 방지가 가장 중요합니다.
# 예방 방법
우선 요로의 이상을 일으키는 원인이 치료 가능한 경우 치료를 우선합니다. 기저귀는 최대한 피하는 것이 좋습니다. 외부 요도구는 항상 청결하게 유지하는 것이 중요합니다.
요실금이 있는 경우에는 일정 시간마다 자동 배뇨를 촉진하도록 유도합니다. 소변의 정체를 최대한 방지하는 것이 필수적입니다.