간은 많은 간세포의 집합체이지만, 지방이 쌓여 간세포 전체의 10 %를 넘으면 지방간이라고 부르는 것이 일반적입니다.만성 지방간은 비만과 당뇨병 , 고지혈증 등으로 발생할 수 있습니다만, 기존에는 이것 자체는 무해한 것으로 간주했습니다 그러나 이러한 변화가 어떤 사람은 간경변 (간경화)의 이정표가 되고 있는 것이 최근 밝혀져 왔습니다.따라서 오늘날 '지방간은 만병의 근원', '지방간을 양성 질환으로 간과하지 말라'는 것이 세계적 흐름입니다. 한편, 급성 발병하는 것에는 라이 증후군 이나 급성 임신성 지방간이 있습니다만, 여러가지 원인에 의해 생기는 전신의 미토콘드리아의 기능 부전이 원인이며 사망률이 높은 것이 특징입니다. # 지방간의 원인 지방간은 원인에 따라 영양성, 내분비성, 대사성, 중독성으로 분류..
1929 년 말로리와 와이즈라는 의사가 음주 후 구토를 반복하다 토혈한 환자를 조사한 결과, 식도와 위의 중간 부근의 점막이 찢어져 출혈이 나타나 이를 보고했습니다. 이후 음주 후 반복해서 구토 , 출혈이 있고 위장 궤양이 나타난 경우를 말로리 와이스 증후군이라고 부르고 있습니다. # 말로리 와이스 증후군의 원인 반복 구토함으로써 복압이 올라가 식도 출구에서 위의 입구 부근 (식도 위 접합부 부근)에 위 축을 따라 좌우로 강한 힘을 받아 점막이 세로 방향으로 찢으져 열상 (궤양)으로 인해 출혈하는 것입니다. 1. 구토의 원인으로 음주의 비율은 30 ~ 50 %로 보고 되며 반드시 음주가 원인인 것은 아닙니다. 2. 음주 이외의 원인으로는 식중독, 멀미 , 임신 입덧 등이 있습니다. 한편, 말로리 와이스 ..
기관지 확장증은 기관지가 원래대로 돌아 오지 않는 상태로로 확장되어버리는 질병입니다. 기관지가 주머니 모양으로 확장합니다. 폐 전체에 일어나는 경우와 국소적으로 발생할 수 있습니다. 확장된 부분의 정화 능력은 낮아지고, 혈관이 증식하기 때문에 고름성 가래나 혈담이 나타납니다. 여러가지 원인으로 기관지 확장이 발생하기 때문에 원인이 된 병명이 분명한 경우에는 기관지 확장증보다 원인이된 질환 명을 병명으로 사용합니다. # 기관지 확장증의 원인 원인은 감염,기도 폐색 (막힘), 선천성 면역 이상 등 다양합니다. 감염 원인 중 가장 중요한 것은 기관지 · 폐포 발육이 왕성한 유아기의 감염이 특히 문제가 됩니다. 선천성 질환이 있는 환자들의 경우 반복적인 폐의 세균성 감염이 주요 원인이 됩니다. 폐결핵을 심하게 ..
췌장은 위장의 뒤쪽 (등쪽)에 위치한 십이지장과 붙어 있습니다. 명치끝과 배꼽 사이 상복부에 위치 합니다. 소화효소와 인슐린을 분비하여 장내 음식물을 분해하고, 혈당조절을 하는 일종의 소화기관입니다. 해부학적으로 두부(머리부분), 체부(몸통 부분), 미부(꼬리부분)로 나누어 집니다. 췌장암은 소화기 암 중에서도 가장 예후가 나쁜 암입니다. # 예후가 나쁜 이유 1. 복막 장기이기 때문에 조기 발견이 어렵다 2. 악성도가 매우 높다: 2cm 이하의 작은 암이라도 즉시 주위 (혈관, 담관, 신경)에 침법. 가까운 림프절로의 전이, 간 등의 원격 전이를 동반하는 경우가 많기 때문입니다. 췌장암은 십이지장 췌관에서 발생한 암이 90 % 이상을 차지합니다.췌장에 발생하는 종양은 인슐린 등 호르몬을 분비하는 내분비..
급성 신부전 노인의 경우 신장의 사구체의 여과 속도는 30 세 무렵을 정점으로 이후 점차 감소하고 70 대에서는 청소년의 60 ~ 70 % 수준입니다. 노인은 이러한 신장 기능 저하에 의해 급성 신부전 을 일으키기 쉽습니다. 체내 수분량은 청소년에 비해 남녀 모두 약 10 % 감소하기 때문에 탈수 증상을 일으키기 쉽고, 설사, 구토, 발열, 이뇨제 등의 영향으로 쉽게 신부전이 됩니다. 고령자의 경우, 동시에 다양한 질병을 갖고있는 비율이 높기 때문에 약의 투여 기회가 많아지고, 특히 항생제와 진통 해열약, 악성 종양 (암)의 치료 또는 검사용 조영제 사용이 신부전의 원인이 될 수도 있습니다. 증상이 질병에 특이한 것이 아니라 전신 권태감 , 식욕 부진, 메스꺼움, 구토 등 외 불면증, 정신 착란 등 정신..
간 아밀로이드 란? 간장에 아밀로이드 섬유 단백질 (카제인 단백질)이라는 비정상적인 단백질이 침착하여 간 손상을 입는 질병으로 일반적으로 전신성 아밀로이드증의 일부분 질환으로 발병합니다. 침착되는 아밀로이드 섬유 단백질의 종류와 기초 질환 등으로 많은 분류가 이루어지고 있습니다 . 간장에 침착을 일으키는 비정상적인 단백질인 아밀로이드는 면역 글로불린 (AL 아밀로이드증 ) 또는 혈청 아밀로이드 A (AA 아밀로이드증 )에서 유래합니다. AL 아밀로이드증 에서는 25~80 %, AA 아밀로이드증은 15 % 정도, 간 아밀로이드 침착이 보여집니다.또한 속발성 (AA) 아밀로이드증은 류마티스 관절염 등을 기초 질환으로 발병합니다. 증상 아밀로이드 간의 임상적 증상은 적고, 대부분 무증상입니다. 따라서 많은 신..
자가 면역성 췌장염이란? 자가 면역 메커니즘에 이상이 생겨 췌장에 문제가 발생하는, 즉 체내에 자신의 췌장을 공격하는 요인이 생겨 췌장에 만성 염증을 일으키는 질환이다. 만성 췌장염의 드문 유형으로 이전에는 췌장암과 구별이 되지 않고 수술하는 경우도 종종 있었습니다. 임상 병리학에서 밝혀진 것은 비교적 최근의 일입니다. 고령자에게서 많이 발병, 연령은 60 대에 최고를 나타납니다. 남녀 비율은 5 대 1로 남자에게 많은 질환입니다.또한 췌장 이외의 부위 (담관, 침샘, 후 복막, 폐, 신장 등)에 다양한 염증성 병변을 초래하는 것으로 알려져 있습니다. 자가 면역성 췌장염의 증상 췌장이 염증으로 인해 췌장을 주행하는 담관이 파괴되어 담즙 (쓸개즙)이 장에 흐르지 않게 됩니다. 이 때문에 황달 증상인 경우가..
모성 박탈 증후군 이란? 모자 관계와 가족 관계의 문제로 인해 아이가 충분한 애정을 느끼지 못한 채 자란 결과, 성장 및 발달 지연을 일으키는 상태를 말합니다. 원인은 유아에서 많이 볼 수 있습니다. 아이가 사랑뿐 아니라 충분한 영양도 받지 못한 경우 입니다.어머니( 양육자)가 큰 고민을 안고 있거나 우울증, 약물 중독 이나 정신 지체 , 정신 질환 등 여러가지 이유로 적절한 육아를 할 수 없는 것이 원인입니다. 양육자 자신이 어린 시절에 충분한 애정을 받지 못하고 자란 경우, 세대를 넘어 육아에 영향을 미칠 수 (세대 간 전달)도 있습니다. 증상 영양 장애로 인한 증상 (키가 작고 체중의 증가가 나빠 팔과 다리가 가늘고, 갈비뼈가 앙상하다) 부적절한 양육의 결과로 관찰되는 (기저귀 부분의 염증이 심한 ..
전립선 염의 분류 카테고리 I 급성 세균성 전립선 염 카테고리 II 만성 세균성 전립선 염 카테고리 III 만성 비세균성 전립선 염 만성 골반 통증 (こつばんつう) 증후군 IIIA 염증성 IIIB 비 염증성 카테고리 IV 무증상 염증성 전립선 염 이 분류는 학술적인 것입니다. 임상적으로는 카테고리 I의 급성 전립선염과 카테고리 II와 III를 합친 만성 전립선 염으로 나눌 수 있습니다. 감염은 염증이 일어나고 있는 부위에 나타나는 백혈구 및 그 원인이 되는 세균 등의 병원체를 감지 (본 질환은 소변) 한 것으로 진단합니다. 급성 전립선염 이란? 전립선에 세균 감염을 일으켜 발열과 함께 전립선이 크게 팽창하여 배뇨 곤란, 잔뇨감, 빈뇨 , 배뇨시 통증을 발생합니다.전립선이 부어 요도를 압박하고 소변을 볼 ..
아프타 구내염(aphthous stomatitis)이란? 단순 포진 바이러스 의해 염증이 다발하는 병으로 구강 점막에서 볼 수 있는 백색의 둥근 염증을 말합니다. 증상 입안의 구강 점막에서 잇몸까지 염증이 자주 발생합니다.궤양의 주변으로 벌겋게 염증성의 약간 융기된 부분이 보이며, 통증을 동반합니다.잇몸이 붓고 출혈이 잦습니다. 강한 구강 통증으로 침이 많아집니다.일반적으로 7 ~ 10 일 이내에 자연 치유됩니다만, 그 사이에 식사와 수분 섭취를 할 수 없어 유아는 탈수가 될 수 도 있습니다. 원인 바이러스, 세균, 진균 등의 감염과 스트레스에 의한 전신질환 등 입니다 검사 및 진단 시진으로 진단합니다. 혈액 검사로 포진 바이러스에 대한 항체를 측정하여 확인합니다. 치료 방법 기본적으로 수분을 자주 섭취..
황색 포도상 구균이 원인인 식중독으로 포도상 구균은 현미경으로 관찰하면 포도 송이처럼 보입니다. 포도상 구균의 종류는 현재 약 40 여개 균종이 알려져 있지만, 식중독의 원인이되는것은 황색 포도상 구균입니다. 이 균은 자연계에 널리 분포하고 있으며, 건강한 사람의 피부와 목 등에도 존재합니다. 특히 조리하는 사람의 손이나 손가락에 상처나 습진이 있고 상처가 화농된 경우는 음식을 오염 시킬 확률이 높아집니다. 황색 포도상 구균에 의한 식중독 증상은 균 자체에 의한 것이 아니라 균이 증식 할 때 생산 된 엔테로 톡신이라는 내열성 독소에 의한 것입니다. 균이 조리하는 사람의 손에서 음식에 포함 된 오염 된 음식 속에서 균이 증식하여 독소가 생산되어이 독소를 식품과 함께 먹는 것으로 발병합니다. 또한 화농성 관..
한포진(Dyshidrosis) 손바닥이나 손가락, 발바닥에 작은 물집 (수포)이 다수 나타나는 재발성 질환이다. 주부습진 , 한포증 , 손발바닥 농포증 으로도 불린다 원인 원인은 분명하지 않지만, 여름에 땀이 많은 사람에게 많기 때문에 땀이 간접적으로 영향을 미치고 있다고 생각합니다. 또한 음식과 치과 금속의 금속에 대한 알레르기가 원인이 되는 경우도 있습니다. 증상 손바닥, 손가락, 발바닥 등에 투명한 작은 물집이 갑자기 많이 나타나고 특히 손가락의 측면에 자주 볼 수 있습니다. 작은 물집들이 콩알 크기로 까지 커지기도 하며 보통 주위에 홍반을 동반한 강한 가려움증과 약간의 통증이 있습니다. 작은 물집은 점차 흡수되어 보통 2 ~ 3 주 후에 피부 표면에서 벗겨져 각질이 되어 떨어져 나갑니다. 검사 및..
신장암은 신장 상피 세포에서 발생하는 암으로 그 중에서 85-90% 이상이 악성 종양인 '신세포암' 입니다. 일반적으로 신장암이라고 하면 대부분 신실질에서 발생하는 악성 종양인 신세포암을 말합니다. 발생 연령은 50 ~ 60 대에서 , 남녀 비율은 3 대 1로 남성이 많고 장기 투석 환자에서 보이는 후천성 낭종성 신장 질환 (aquired cystic disease of kidney : ACDK)에 합병하는 빈도가 많습니다. 원인 원인은 불분명 하지만 흡연시 위험이 2 배 인 것 외에 장기 투석에 의해 신장에 후천성 낭성 변화 (ACDK)를 초래 한 경우 이러한 환자의 약 6 % 에서 신장 세포 암이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 최근 린도우-폰 힙펠 병 (von Hipple-Lindau) 질환의 원..
고칼륨 혈증이란? 체내의 칼륨은 대부분이 세포 속에 있고, 세포 속과 바깥의 칼륨 농도의 균형이 중요하며,이 균형이 깨지면 세포는 제대로 활동 할 수 없게됩니다. 고칼륨 혈증은 혈중 칼륨 농도가 5 · 5mEql 이상인 경우를 말하는데, 이러한 상태에서는 세포의 기능이 저하됩니다. 원인 원인은 4 가지로 대별됩니다 (1) 가성 고칼륨 혈증은 채혈한 검체의 문제로 진짜 병은 아닙니다.(2) 세포 내에서 혈액의 칼륨의 이동은 혈액이 산성으로 기울어 졌을 때 등 몸 상태에 따라 칼륨이 세포 속에서 혈액으로 이동하고 생깁니다.(3) 칼륨 부하는 칼륨을 많이 포함한 약을 사용하거나 화상이나 큰 부상 등으로 세포가 한꺼번에 많이 파괴 되었을 때 등입니다.(4) 신장에서 칼륨 배설 장애는 신장이나 관모가 강하게 침범..
황달은 혈액의 ; 빌리루빈 '이라는 성분의 수치의 상승으로 피부나 안구 결막이 황색으로 보이는 상태를 말합니다.신생아 특유의 증상 중 하나이며, 대부분의 태내 환경에서 외부 환경에 적응하는 과정에서 볼 수있는 생리 현상입니다. 신생아 황달이란 보통 생후 3~4일에 나타나며 아기의 피부가 밝은 오렌지색이나 노란색을 띠다가 생후 7~10일 경에 저절로 사라지는 것입니다정상 신생아의 60~80%에서 나타날 수 있는 생리적 황달로 병적인 황달과는 다릅니다. 비생리적 또는 병적 황달은 생후 첫날에 황달이 나타나거나, 혈중 빌리루빈 수치가 기준 이상으로 높거나, 생후 2주 이상 황달이 지속되거나, 간접 빌리루빈의 수치가 올라가는 경우입니다. 최근에는 생리적 황달은 빌리루빈의 항산화 작용으로 활성 산소의 독성으로부터..