50 ~ 70 대 남성에게 많이 볼 수 있습니다. 요관은 신장의 신우로부터 방광을 연결하는 관으로, 길이는 25~30cm이며 S자 곡선을 그리며 하행합니다. 좌우의 신장에서 만들어진 소변은 신배에서 신우로 흘러가고 요관을 통해 방광에 저장됩니다. 요관암은 소변의 이동로인 요관에 생기는 악성 종양입니다. 요관암은 하부요관에 가장 많이 생기지만, 중부요관과 상부요관에서도 발생합니다. 요관암은 요상피암이 대부분을 차지하고, 그 외에 편평세포암, 선암 등이 있습니다. 요관은 방광 · 신우와 함께 요상피(이행 상피)로 구성되어 있습니다. 따라서 요관에 이행 상피암이 발생합니다. 드물게 편평 세포암이나 동맥암도 볼수 있습니다. 요관종양은 일반적으로 대부분이 암이기 때문에 요관암으로 처리됩니다. 또한 신우종양(암)과..
척수 혈관 질환의 종류 척추 동맥이 막혀 일어나는 척수 경색이 주된 것이지만, 척수 경색은 뇌경색에 비해 매우 적다고되어 있습니다. 그 외에 척수 출혈, 척수 경막하 혈종 , 경막 외 혈종 등도 척수 혈관 질환입니다. 원인 척수 경색의 경우 척수에 직접 영양을 주며 동맥경화가 원인인 경우는 오히려 대동맥 등의 척수 외 혈관에 원인이 있는 경우가 많습니다. 해리성 동맥류에 의한 근동맥 폐색, 대동맥 경화에 의한 콜레스테롤 결정 색전증 ,경부 추간판의 수핵의 중심 동맥에 색전 등이 원인으로 꼽히고 있습니다. 척수 출혈은 외상에 의한 것, 혈관 기형에 동반하는 것등 원인 불명이 있습니다. 증상 척수 경색은 (1) 양하지의 마비 (하반신 마비) 또는 사지 마비 (2) 온도와 통증의 감각은 손상되나, 촉각, 위치..
늑막은 폐의 표면을 덮는 늑막과 흉벽, 횡경막을 덮는 늑막으로 구성되어 있습니다. 두 늑막으로 둘러싸인 부분을 늑막강이라고 하며 여기에 흉수(늑막액)이 쌓이는 병을 늑막염이라고합니다. 원인 늑막염의 원인은 감염, 악성 종양이 주요 원인이며, 교원병 , 폐경색, 석면폐도 흉수가 쌓이는 원인이 됩니다. 저 단백 혈증이나 울혈성 심부전에서도 흉수가 쌓입니다. 감염 속에서 결핵이나 세균 감염에 의한 것이 많고, 악성 종양은 폐암에 의한 것이 많아 각각 결핵성 늑막염, 세균성 늑막염, 암성 흉막염이라고 합니다. 증상 첫 증상으로는 흉통이 많고 이 흉통은 심호흡과 기침으로 악화 하는 것이 특징입니다. 원인이 감염되면 발열을 수반합니다. 기침도 나오지만 가래는 적고, 흉수가 많아져 호흡 곤란을 느끼게됩니다. 통증은 ..
과민성 폐렴은 항원(유기 분진과 화학물질 등)의 반복 흡입에 의해 생기는 알레르기성 폐렴입니다. 급성과 만성이 있습니다. 급성은 원인이 되는 항원을 없애면 회복되지만 만성이되면 병변과 증상은 계속 진행 할 수 있습니다. 원인 집안 환경에 존재하는 곰팡이를 항원으로하는 과민성 폐렴이 가장 많은 70 %를 차지하고 있습니다. 과민성 폐렴은 봄부터 가을에 걸쳐 여름을 중심으로 한 계절에 많기 때문에 여름형 과민성 폐렴으로 알려져 있습니다. 항원을 흡입 한 후 8-13 시간에 증상이 나타나 폐의 병리 조직에서는 일반적으로 호산구가 적고, 육아종 림프구의 침윤이 보입니다. 원인이되는 다른 항원으로는 방선균이 주로 낙농가에서 발생합니다. 또한 조류의 배설물 등이 관계하고 조류 사육과 깃털을 취급하는 직업의 사람에게..
췌장낭종은 췌장 속 또는 그 주변에 생긴 물혹(낭종)입니다. 최근 영상 진단 장비의 발전과 보급에 의해 췌장 낭종으로 진단되는 빈도가 증가하고 있습니다. 크기는 수 mm 정도에서 10cm를 넘는 것까지 있고, 그 수도 단발에서 다발하는 것까지 있습니다. 또한 췌장낭종으로 진단되는 것 가운데, 췌관내 유두상 점액성 종양 (IPMN)라는 종양이 많이 있는 것으로 밝혀지고 있습니다. 이것은 췌관에 발생하는 종양에 의해 만들어진 다량의 점액이 췌관 내에 쌓여 췌관이 커지고 낭종처럼 보이는 것입니다. 원인 췌장 낭종은 간 또는 신장에있는 낭종과 유사한 특별히 병적인 것은 아닙니다 .낭종 외에 종양이나 염증에 관련된 낭종이 원인이나 병태에 의해 치료와 신중한 관찰이 필요한 경우가 있습니다. 종양 관련 낭종의 대표가..
식도염은 어떠한 요인으로 식도 점막이 손상되어 염증성 변화가 생긴 상태입니다. 가장 빈번하고 임상적으로도 문제가 되는 것은 역류성 식도염입니다. 그 외, 복용한 약이 식도에 정체하여 발병하는 약 식도염, 강산이나 강알칼리 등 부식성 약 섭취에 의한 부식성 식도염이 있습니다. 감염에 의한 식도염으로는 곰팡이의 일종인 칸디다 감염에 의한 칸디다 식도염 , 헤르페스 바이러스와 사이토 메갈로 바이러스 감염에 의한 바이러스성 식도염이 식도 궤양의 원인이 됩니다 방사선 식도염은 경부와 식도, 흉강의 악성 질환에 대한 방사선 치료시 발생하는 방사선 조사에 의한 식도염입니다. 원인 역류성 식도염은 위의 내용물이 식도로 역류하여 식도 점막이 위액과 십이지장액에 노출 됨으로써 발병합니다. 생리적으로 식도 위 접합부는 위 ..
삼첨판막 폐쇄증는 삼첨판막이 닫혀, 우심방과 우심실의 흐름이 차단된 ( 우심방의 피가 좌심방을 거쳐 좌심실로 유입된다) 심장의 기형입니다. 전체 선천성 심장 질환 의 1-3 %를 차지하고, 많은 폐혈류의해 신생아 초기부터 청색증 (피부나 점막이 보라색이 된다) 또는 심부전이 나타나 조기 진단 · 치료를 필요로 합니다. 이 질환의 13 ~ 19 %에 심장 이외의 기형을 포함합니다. 태생기 초기 (태생 30 일경) 심장의 발생 이상이 발생할 수 있으나 원인은 알 수 없습니다. 증상 청색증은 생후 1 일째에 약 절반의 사례에서 나타납니다. 신생아에서 프로스타글란딘 제제의 지속 주입이 필요합니다. 또한 폐혈류가 적은 군에서는 입술이 검게 변하고 일시적으로 의식을 잃고 발작하는 경우도 있고, 이 경우에는 유아기 ..
담낭 절제 후 증후군이란? 담석이나 담낭염으로 담낭 절제술을 받은 후 상복부의 통증이나 불쾌감, 발열, 황달, 메스꺼움 등의 담석 발작과 같은 증상이 지속적으로 발생하는 상태를 말합니다. 이전에는 이러한 증상을 일으키는 담도 및 담도 이외의 내장 질환도 함께 이렇게 부르고 있었습니다 만, 진단 기술이 진행된 현재는 그 질병을 제외하고 담도 운동에 비정상적인 원인이 있다고 생각 되는 것을 담낭 절제 후 증후군이라고 부르고 있습니다. 담낭 절제 술 후 증상이 보이는 경우 자세한 검사를하면 총 담관 결석이 새롭게 보이고, 담도 기종증 (담도에 공기가 유입)이나 총 담관의 십이지장 출구가 좁아지고 , 또한 약간 남아있는 담낭관에 담석이 재발하거나 세균 감염이 일어나는 등 다양한 질병이 발견됩니다. 다만, 그 중..
공기 연하증은 많은 정신적인 요인에 의해 타액과 함께 공기를 삼키는 양이 늘어나 트림과 복부 팽만감이 나타나게 된 상태입니다. 빈도는 많지 않습니다 만, 치료가 어려울 수 있습니다. 또한 공기 연하증은 근육의 긴장을 초래, 목과 어깨에도 파급되어 어깨 결림 , 측두부 통증, 두통, 턱과 눈의 통증을 가져올 수 있습니다 원인 정상적인 사람이라도 식사 때 음식과 함께 약간의 공기를 삼키지만, 공기 연하증의 경우에는 음식의 섭취와 상관없이 무의식적으로 대량의 공기를 삼키는 것입니다. 정신적으로 불안정한 상태 (우울증, 신경증, 히스테리 등)의 경우에 발생하기 쉽습니다. 그 외에는 호흡 부전 , 심부전 등을 일으켰을 때에 나타날 수 있습니다. 원인은 다른 기능성 질환에 비해 밝혀졌다고는 말하기 어려운 것이 현실..
전신의 림프절과 여러 장기 (폐, 간, 비장, 골수 등)에 종양 모양의 덩어리 (결절)이 있는 질병으로 그 증상의 하나로 눈의 포도막염을 일으 킵니다. 약 60-70 %의 환자에 눈의 증상이 나타나는 것으로 알려져 있으며, 반포도막염의 형태를 취하는 것이 대부분입니다. 유육종은 신체의 어떤 장기도 침범할 수 있고 주로 폐에서 증상이 나타납니다. 특징은 염증 세포가 조그맣게 모인 육아종이라고 할 수 있으며 신체 내부 혹은 외부에 나타날 수 있어서 얼굴이나 정강이에 종기 모양의 병변을 보일 수 있습니다. 폐유육종에서는 환자들이 가끔 마른 기침을 하고 일부는 숨이 차기도 하며 드물게 발병할 때부터 심한 호흡 곤란을 겪기도 합니다만 이런 증상들은 다른 폐질환에서도 흔합니다 원인 잘 알려져 있지 않지만, 감염 등..
담낭암, 담관암이란? 담관은 간에서 만들어진 담즙이 흐르는관이며, 그 옆 에 담즙을 모아두는 담낭이 있습니다. 각각에 생긴 암을 담관암 · 담낭암이라고합니다. 담관암은 또한 간 내 담관에있는 간 내 담관과 간 외부 담관에있는 간 외 담관으로 분류합니다. 담관은 간 내에서 지엽처럼 나뉘어져 있지만, 간 밖으로 나오는 곳에서는 1 개의 "총 담관"이 있습니다. 담즙은 총 담관을 통해 십이지장으로 흘러 들어 음식의 소화를 돕고 있습니다. 담관은 굵은 곳에서도 직경이 7mm 정도로 가늘기 때문에 작은 암에서도 담즙의 흐름이 막힙니다. 담관의 뿌리가 막히면 담즙의 대부분이 십이지장으로 흘러가 황달을 일으킵니다. 한편, 담관과 담낭에 암이 생긴 경우에는 황달이 오는 증상이 나타난 시점에서 진행되는 암이 있습니다. ..
캄필로 박터 식중독이란? 대표적인 세균성 식중독의 원인이되는 병원체인 캄필로 박터균입니다. 주요 원인 식품은 원료 또는 가열이 제대로 이루어지지 않은 닭고기 (닭 찜,구이 ,바베큐, 닭고기 전골, 닭 꼬치 등) 또는 닭고기 조리 과정의 미비에서 이차 오염 된 식품 등입니다. 또한 생식이 원인이 된 식중독 사례와 우물, 샘물, 간이 상수도 등 소독이 불충분한 음용수에 의한 감염 사례도 있습니다. 증상 잠복 기간은 1-7 일 (평균 2 ~ 3 일)으로 다른 식중독균에 비해 긴 것이 특징입니다. 주요 증상은 설사 (묽은 변 드물게 혈변이나 점액 편), 복통, 발열 (37 · 5~39 · 5 ℃가 많고 40 ℃ 이상의 고열은 드물다)입니다. 이 밖에 두통, 오한, 권태감 ), 근육통 등이 나타날 수 있지만 초기..
세균성 급성 위장염은 세균 감염에 의해 복통, 발열, 혈변 등이 나타나는 질환입니다. 원인 캄필로박터 균 (돼지 고기, 닭고기), 살모넬라 (계란, 닭고기 등), 병원성 대장균 (쇠고기 등), 장염 비브리오 (굴 등의 어패류), 황색 포도상 구균 등의 세균 감염이 원인이 있습니다. 모두 음식이 덜 익거나 조리사의 화장실 사용 후 손세척이 이루어지지 않을 때 감염됩니다. 이러한 세균이 장점막에 침입하거나 세균이 내는 독소의 영향 등으로 창자 점막에 염증이 일어납니다. 감염자의 대부분은 성인과 거의 같은 내용의 식사 (특히 외식을하거나 가게에서 구입 한 반찬 등)을 먹을 나이의 아이입니다. 집에서 만든 이유식을 먹는 아기와 모유만 먹고있는 아기는 일어나기 어려운 질병입니다. 증상 대부분 복통, 발열, 혈변에..
산욕기 감염이란? 분만 및 그 전후로 주로 분만시 생긴 상처를 통해 세균에 감염되어 생기는 발열 질환을 총칭하여 산욕 열 이라고합니다. 분만 후 24 시간 이후 출산 10 일 이내 2 일 이상 38 ℃ 이상의 발열을 초래 한 것을 산욕 열이라고 정의하고 있습니다. 일단 산욕열은 모성 사망의 가장 중요한 원인이었습니다. 그러나 가정 분만에서 시설 분만으로의 이동과 소독 방법의 발달과 화학 요법의 발전으로 현재는 격감하고 모성 사망의 연차 추이에서도 출산 열에 의한 사망률은 매우 낮아지고 있습니다. 그러나 출산시는 분만에 의한 피로 이외에 산도 손상이나 회음부 절개부위에 감염, 요로 감염 등의 기회가 많은 데다, 산후 유즙 분비가 활발해져 유선도 젖이 세균의 온상이되기 쉽기 때문에 유방의 감염도 있습니다. ..
(1) 고요산 혈증 인간의 몸 속 세포는 모든 유전자가 들어 있습니다. 이 유전자를 만들고있는 핵산 이라는 물질 속에 포함 된 퓨린 체의 분해 산물이 요산입니다. 몸 속에서 만들어진 요산 중 약 80 %는 신장에서 소변 속에 녹아 배설되지만 이 배설량이 적거나 몸 속에서 요산이 만들어져 배설이 늦어지거나, 혹은 그 양쪽 모두가 일어나면 혈액 중에 요산이 많아집니다. 이처럼 혈액 속에 요산이 정상치 이상으로 높아진 상태가 고요산 혈증입니다. 고요 산혈증은 요산의 혈액에 용해 가능한 최대 농도인 7 · 0mgdl을 정상적으로 제한하고 이를 초과하는 것을 고요 산혈증이라고 정의하고 있습니다. (2) 통풍 고요 산혈증의 상태가 어느 정도 장기화 하면 요산은 결정의 형태로 되어 관절과 신장 등에 쌓이게 됩니다. ..