혈우병은 선천적으로 혈액 응고 인자가 결핍되어 나타나는 선천성 출혈소인중 가장 빈도가 높고 (남아 1 만 명 중 약 1 명), 평생 피하 혈종 ,관절 출혈, 근육 출혈 등의 출혈 증상을 반복하는 질병입니다. 혈우병 A (제 VIII 인자 결핍)과 혈우병 B (제 IX 인자 결핍증), 혈우병 C는 (XI 인자 결핍증)이 원인입니다 . 혈우병 A와 B가 혈우병의 95% 이상을 차지하며, 두 질환 모두 내인계 응고 기전에 관여하는 응고 인자이기 때문에 쉽게 구별할 수 없고 열성으로 유전하며 여자는 무증상의 보인자이며 환자는 남아에서만 있습니다. 혈우병 C는 전체 응고 인자 결핍증의 2~3%정도를 차지하는데 우리나라에는 아직 보고된 증례가 없고, 상염색체 열성으로 유전됩니다. 원인 혈우병의 원인은 지혈에 중요한..
생리혈 양이 비정상적으로 많은 상태를 과다 월경, 적은 상태를 과소 월경 이라고 하지만 양에 대한 명확하고 객관적 기준은 없습니다. 원인 과다 월경의 원인은 크게 비정상적인 병태 (질병)이 있어 과다 월경이 되는 이른바 기질성 과다 월경과 정상적인 신체 조절기구가 항진 또는 실조되어 과다 월경이 되는 이른바 기능성 과다 월경이 있습니다 . 기질성 원인으로 가장 많이 보이는 것은 자궁 근종입니다. 그 외에도 자궁 내막 증식증 , 자궁 내막 폴립, 자궁 내막염 , 자궁 내 이물질 (피임 링 등), 자궁 동맥 근육 질 이 있습니다. 자궁 근종은 부위에 따라 장막하 근종, 근층 내 근종, 점막하 근종으로 분류됩니다. 점막하 근종이 가장 과다 월경을 일으키기 쉽고 , 장막하 근종의 경우는 근종의 크기에 관계없이 ..
관절 내에 어떠한 원인으로 세균이 들어가 관절 내부가 부패하는 병입니다. 이 상태가 계속되면 관절 표면의 연골이 부서지고 또한 뼈까지 파괴되기 때문에 치료가 늦어지면 관절 장애가 남습니다. 따라서 긴급 성을 요하는 질병의 하나라고 할 수 있습니다. 대부분 유아기와 소아기의 질환으로 남자에 많으며, 성인은 골수염과 관계없이 어느 관절에나 발생됩니다 원인 세균이 관절에 침입하는 경로는 다음의 3 가지 패턴이 있습니다. 신체의 다른 부위에 감염이 있고 (편도선이나 요로 감염 등) 박테리아가 혈류를 타고 관절에 도달한다. 관절 근처에서 일어난 골수염에서 파급한다. 부상 후 맞은 주사 등에 의해 세균이 직접 관절에 들어간다. 원인이되는 세균은 포도상 구균이 가장 많았고, 연쇄상 구균, 폐렴 구균, MRSA (메티..
옴은 옴진드기가 피부 표면의 각질층에 기생하여 일어나는 감염입니다 . 피부와 피부가 직접 닿으면 감염 되기 때문에 지금까지는 성행위에 따른 감염이 많았지 만 , 최근에는 노인의 간호 행위 등 을 통해 감염, 요양시설과 가족내에서 유행 하기 때문에 문제가 되고 있습니다 . 옴 벌레는 오염된 옷이나 이불을 통해서도 전염될 수 있으며 피부에서 최대 2개월 동안 살 수 있습니다 원인 옴벌레는 몸길이 0.1 2 ~ 0.1 4mm의 작은 진드기로 육안으로는 거의 볼 수 없습니다. 암컷 성충은 피부의 각질층에 침입해 길이 몇 mm ~ 정도의 옴 터널을 만들어 그 속에서 산란합니다. 알은 부화하고 유충 벌레를 거쳐 약 2 주후 성충이 되어, 수컷 · 암컷은 피부에서 짝짓기합니다. 성충은 살갗을 벗어나면 신속하게 사멸하..
뼈와 연골의 석회화 질환으로 뼈 성장 후 성인에 발병하는 것을 "골연화증"라고합니다. 이에 대해 뼈 성장 이전의 소아에게 발병하는 것을 ' 구루병' 이라고합니다. 골연화증은 뼈의 형성이나 강화 과정에 문제가 있어 뼈가 약해지는 것이며 이미 형성되어 진 후의 뼈가 약해지는 골다공증과 다릅니다. 골연화증이나 구루병은 뼈의 전체 중량은 감소하지 않은 반면, 골다공증 에서는 뼈의 전체 중량이 감소 합니다. 원인 이전에는 비타민 D 결핍을 많이 볼 수 있었지만, 현재는 비타민 D 결핍에 의한 것은 드물고 비타민 D 저항성 구루병의 성인형 (가족성 저인산 혈증성 뼈연화증)이 증가 하고 있습니다. 비타민 D는 햇빛에 있는 자외선에 노출 후 피부에서 만들어지며, 유제품,생선 같은 음식에서 흡수할 수도 있습 주로 비타민..
원인 넘어지면서 손이나 팔꿈치 또는 어깨를 바닥에 부딪힐 때 그 충격에 의한 외력이 쇄골에 전해져 발생합니다. 쇄골은 직접 타박상으로 골절을 일으키는 경우는 거의 없습니다. 소아의 어깨 주변의 골절의 80 %를 차지하며 발생 빈도가 높습니다. 자동차 충돌 사고시 운전대에 가슴 부위가 부딪히면서 발생하기도 하고. 영아의 경우 출산 중 손상으로 골절되기도 합니다.쇄골은 흉골과 견갑골을 잇는 긴뼈로 빗장뼈라고도 하며 팔을 몸통에 고정시켜줍니다 간과하기 쉬운 외상과 합병 손상 유아는 뼈가 두꺼운 골막에 싸여 있기 때문에 뼈의 연속성이 완전히 끊어 지지 않은 부전 골절 (이른바 '균열')이 되는 경우가 많습니다. 이 경우 증상이 적고, X 선 사진에서 골절 선이 명확하지 않지만 며칠 후 X 선 재검사를 실시하면 ..
원인 티눈은 피부에 생기는 단단해진 각질층입니다. 계안창이라고도 하며 반복적인 물리적 자극을 지속적으로 받아 생깁니다. 따라서 사마귀와 달리 바이러스성 질환이 아닙니다. 내부에 핵을 제거하지 않으면 재발 합니다. 족형에 맞지 않는 신발을 착용하거나 구두로 딱딱한 요철이 있는 곳을 걷는 것 등이 원인이됩니다. 말초성 또는 중추성신경 질환으로 인한 보행이 곤란하여 발바닥의 발가락 부분이 항상 보행시에 압박을 받는 것 등도 원인이 됩니다. 증상 보행 시작 후라면 어느 연령에서도 발생합니다. 자주 발생하는 부위는 발바닥의 외주에 가까운 부분입니다. 각화 부에 수직으로 가해지는 압력에 의해 심한 통증이 생기는 국한성 담황색 반투명 각질 증식 병변이 나타납니다. 검사 및 진단 각화 부분의 표면을 깎아 중앙에 반..
항문 입구에서 약 3cm 걸친 관 부분 (항문관)에 생기는 암을 총칭하여 항문암 이라고 합니다. 대장암 (결장암, 직장암 )에 비해 그 빈도는 적지만 (대장 암의 약 4 %). 조직형에서 보면 항문암의 대부분은 편평 상피암 이지만, 항문관의 상피는 다양한 상피 조직이 존재하기 때문에 선암류 ,기저 세포 암, 악성 흑색종,퍼시픽 병, 보웬병 등 다양한 유형의 암이 발생 합니다. 암의 발육 형식은 항문관 속에서 발생한 관내형과 항문의 외부에서 발생한 관외 형으로 분류됩니다. 일반적으로 항문암은 60 ~ 70 세에 가장 많이 발생합니다. 원인 항문암이 발병하는 원인은 대장암이나 다른 암과 마찬가지로 아직 잘 밝혀져 있지 않습니다. 일부 항문 상피내 암과 편평 세포 암은 인유두종 바이러스 감염과 관련하여 발병하..
50 ~ 70 대 남성에게 많이 볼 수 있습니다. 요관은 신장의 신우로부터 방광을 연결하는 관으로, 길이는 25~30cm이며 S자 곡선을 그리며 하행합니다. 좌우의 신장에서 만들어진 소변은 신배에서 신우로 흘러가고 요관을 통해 방광에 저장됩니다. 요관암은 소변의 이동로인 요관에 생기는 악성 종양입니다. 요관암은 하부요관에 가장 많이 생기지만, 중부요관과 상부요관에서도 발생합니다. 요관암은 요상피암이 대부분을 차지하고, 그 외에 편평세포암, 선암 등이 있습니다. 요관은 방광 · 신우와 함께 요상피(이행 상피)로 구성되어 있습니다. 따라서 요관에 이행 상피암이 발생합니다. 드물게 편평 세포암이나 동맥암도 볼수 있습니다. 요관종양은 일반적으로 대부분이 암이기 때문에 요관암으로 처리됩니다. 또한 신우종양(암)과..
척수 혈관 질환의 종류 척추 동맥이 막혀 일어나는 척수 경색이 주된 것이지만, 척수 경색은 뇌경색에 비해 매우 적다고되어 있습니다. 그 외에 척수 출혈, 척수 경막하 혈종 , 경막 외 혈종 등도 척수 혈관 질환입니다. 원인 척수 경색의 경우 척수에 직접 영양을 주며 동맥경화가 원인인 경우는 오히려 대동맥 등의 척수 외 혈관에 원인이 있는 경우가 많습니다. 해리성 동맥류에 의한 근동맥 폐색, 대동맥 경화에 의한 콜레스테롤 결정 색전증 ,경부 추간판의 수핵의 중심 동맥에 색전 등이 원인으로 꼽히고 있습니다. 척수 출혈은 외상에 의한 것, 혈관 기형에 동반하는 것등 원인 불명이 있습니다. 증상 척수 경색은 (1) 양하지의 마비 (하반신 마비) 또는 사지 마비 (2) 온도와 통증의 감각은 손상되나, 촉각, 위치..
늑막은 폐의 표면을 덮는 늑막과 흉벽, 횡경막을 덮는 늑막으로 구성되어 있습니다. 두 늑막으로 둘러싸인 부분을 늑막강이라고 하며 여기에 흉수(늑막액)이 쌓이는 병을 늑막염이라고합니다. 원인 늑막염의 원인은 감염, 악성 종양이 주요 원인이며, 교원병 , 폐경색, 석면폐도 흉수가 쌓이는 원인이 됩니다. 저 단백 혈증이나 울혈성 심부전에서도 흉수가 쌓입니다. 감염 속에서 결핵이나 세균 감염에 의한 것이 많고, 악성 종양은 폐암에 의한 것이 많아 각각 결핵성 늑막염, 세균성 늑막염, 암성 흉막염이라고 합니다. 증상 첫 증상으로는 흉통이 많고 이 흉통은 심호흡과 기침으로 악화 하는 것이 특징입니다. 원인이 감염되면 발열을 수반합니다. 기침도 나오지만 가래는 적고, 흉수가 많아져 호흡 곤란을 느끼게됩니다. 통증은 ..
과민성 폐렴은 항원(유기 분진과 화학물질 등)의 반복 흡입에 의해 생기는 알레르기성 폐렴입니다. 급성과 만성이 있습니다. 급성은 원인이 되는 항원을 없애면 회복되지만 만성이되면 병변과 증상은 계속 진행 할 수 있습니다. 원인 집안 환경에 존재하는 곰팡이를 항원으로하는 과민성 폐렴이 가장 많은 70 %를 차지하고 있습니다. 과민성 폐렴은 봄부터 가을에 걸쳐 여름을 중심으로 한 계절에 많기 때문에 여름형 과민성 폐렴으로 알려져 있습니다. 항원을 흡입 한 후 8-13 시간에 증상이 나타나 폐의 병리 조직에서는 일반적으로 호산구가 적고, 육아종 림프구의 침윤이 보입니다. 원인이되는 다른 항원으로는 방선균이 주로 낙농가에서 발생합니다. 또한 조류의 배설물 등이 관계하고 조류 사육과 깃털을 취급하는 직업의 사람에게..
췌장낭종은 췌장 속 또는 그 주변에 생긴 물혹(낭종)입니다. 최근 영상 진단 장비의 발전과 보급에 의해 췌장 낭종으로 진단되는 빈도가 증가하고 있습니다. 크기는 수 mm 정도에서 10cm를 넘는 것까지 있고, 그 수도 단발에서 다발하는 것까지 있습니다. 또한 췌장낭종으로 진단되는 것 가운데, 췌관내 유두상 점액성 종양 (IPMN)라는 종양이 많이 있는 것으로 밝혀지고 있습니다. 이것은 췌관에 발생하는 종양에 의해 만들어진 다량의 점액이 췌관 내에 쌓여 췌관이 커지고 낭종처럼 보이는 것입니다. 원인 췌장 낭종은 간 또는 신장에있는 낭종과 유사한 특별히 병적인 것은 아닙니다 .낭종 외에 종양이나 염증에 관련된 낭종이 원인이나 병태에 의해 치료와 신중한 관찰이 필요한 경우가 있습니다. 종양 관련 낭종의 대표가..
식도염은 어떠한 요인으로 식도 점막이 손상되어 염증성 변화가 생긴 상태입니다. 가장 빈번하고 임상적으로도 문제가 되는 것은 역류성 식도염입니다. 그 외, 복용한 약이 식도에 정체하여 발병하는 약 식도염, 강산이나 강알칼리 등 부식성 약 섭취에 의한 부식성 식도염이 있습니다. 감염에 의한 식도염으로는 곰팡이의 일종인 칸디다 감염에 의한 칸디다 식도염 , 헤르페스 바이러스와 사이토 메갈로 바이러스 감염에 의한 바이러스성 식도염이 식도 궤양의 원인이 됩니다 방사선 식도염은 경부와 식도, 흉강의 악성 질환에 대한 방사선 치료시 발생하는 방사선 조사에 의한 식도염입니다. 원인 역류성 식도염은 위의 내용물이 식도로 역류하여 식도 점막이 위액과 십이지장액에 노출 됨으로써 발병합니다. 생리적으로 식도 위 접합부는 위 ..
삼첨판막 폐쇄증는 삼첨판막이 닫혀, 우심방과 우심실의 흐름이 차단된 ( 우심방의 피가 좌심방을 거쳐 좌심실로 유입된다) 심장의 기형입니다. 전체 선천성 심장 질환 의 1-3 %를 차지하고, 많은 폐혈류의해 신생아 초기부터 청색증 (피부나 점막이 보라색이 된다) 또는 심부전이 나타나 조기 진단 · 치료를 필요로 합니다. 이 질환의 13 ~ 19 %에 심장 이외의 기형을 포함합니다. 태생기 초기 (태생 30 일경) 심장의 발생 이상이 발생할 수 있으나 원인은 알 수 없습니다. 증상 청색증은 생후 1 일째에 약 절반의 사례에서 나타납니다. 신생아에서 프로스타글란딘 제제의 지속 주입이 필요합니다. 또한 폐혈류가 적은 군에서는 입술이 검게 변하고 일시적으로 의식을 잃고 발작하는 경우도 있고, 이 경우에는 유아기 ..